新入院精神疾病患者危险行为调查

邹艳屏

广东省茂名市第三人民医院，广东茂名 525200

精神疾病也被称之为心理障碍疾病，是指患者在认知、意志、动作以及情感等心理活动上均有明显且持久性的异常情况，是一种严重的心理障碍[1]。精神疾病患者行为一般很难被人理解，而且在异常心理的支配下甚至有伤害他人、自己等行为。相关研究显示[2]，精神疾病患者危险行为发生和其住院时间有一定联系，通常新入院的患者都带有较高危险指数。其危险行为不仅对自身安全产生威胁，对于院内人员以及其他患者的安全也存在较大威胁；同时此类患者在社区也是轻度滋事、肇事肇祸的高危人群，若出院后没有纳入社区管理，出现脱管、漏管现象，会大大增加肇事肇祸的风险。因此本文以2017年1～6月新入院的1310例精神疾病患者中发生危险行为的454例患者作为本次研究对象，对其危险行为进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究群体为2017年1～6月新入院的1310例精神疾病患者，抽取其中发生危险行为的454例患者，所选患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]。454例患者中，男359名，女95例，年龄16～65岁，平均（42.3±6.8）岁，患者病程2～28年，平均（11.8±3.6）年，其中已婚116例，未婚338例，由监护人送入453例（99.78%），警察送入1例（0.22%）。

1.2 方法

制作一般资料调查问卷，问卷Cronbach's α系数为0.651，具有较高的信效度。收集患者一般资料，其中包括对所选患者诊断类型、性别、年龄、职业、婚姻、学历、何人送入院、危险行为等，对其进行调查分析。由经过训练的专业人员指导患者监护人进行填写，对填写者不懂的地方由专业人员讲解后填写，当场回收问卷。

2 结果

2.1 诊断类型

对454例患者进行诊断，其中未分化精神分裂症患者人数较多，显著高于其他类型，见表1。

表1 454例精神疾病患者诊断类型

2.2 危险行为

患者危险行为以毁物、伤人为主，见表2。

表2 454例患者危险行为类型

2.3 影响新入院精神疾病患者发生危险行为的单因素分析

单因素分析分析显示，性别、年龄、职业、文化程度与婚姻状况均为新入院精神疾病患者发生危险行为的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表3 影响新入院精神疾病患者发生危险行为的单因素分析

3 讨论

精神类疾病是由于多基因重叠或者缺失引发的大脑功能紊乱，从而致使患者思维等方面有异常情况[4]。常见的精神病类型包括精神分裂症、偏执性精神障碍等，且不同类型的精神疾病具有不同的临床表现[5]。从当前来看，精神病房以及治疗的设施虽然日益完善，但是危险行为依然会产生，而这个问题也是相关学者需要研究的课题[6]。本研究中对新入院的1310例精神疾病患者中发生危险行为的454例患者进行调查，发现在新入院的患者中有34.66%患者出现危险行为，由于其住院期间不仅会对自身造成伤害，也会对医院人员、患者产生威胁，以及患者出院后如果无纳入社区管理，出现脱管、漏管现象，会大大增加轻度滋事、肇事肇祸的风险，因此对其进行调查分析十分重要。

出现危险行为患者多是未分化精神分裂症192例（42.29%），其次为偏执精神分裂症79例（17.40%），其他依次为精神分裂症63例（13.88%）、急性短暂性精神分裂症28例（6.17%）、使用酒精所致精神障碍19例（4.19%）、脑损害和功能紊乱18例（3.96%）等。提示新入院精神患者中，需对未分化精神分裂症、偏执精神分裂症诊断患者加以注意，其具有发生危险行为的高风险，如发现其有危险行为倾向时需及时制止，从而降低危险行为发生概率，为医院人员及其余患者安全性提供有效保障。对患者性别进行对比，男患者人数多于女患者，表明男性患者发生危险行为概率较高，在其入院之后对其物品进行检查，如发现危险物品交由相关负责人保管，医院相关人员在分配病房、生活等方面需依据患者个体情况进行安排，以减少意外情况。对患者年龄进行对比，结果发现18 ～ 30岁240例（52.86%），其次为31～44岁99例（21.81%），提示患者中18～30岁人群易发生危险行为。分析其中原因，此阶段患者体力普遍较好，因此需加以重点关注。如发现其有暴力倾向需加以控制，从而避免伤及他人[7]。医院负责人员需遵循安全性守则，执行安全制度，降低物品损坏以及伤亡情况。对患者职业进行对比，其中农民人数较高。由于精神疾病发病因素较多，受外界影响较大，因此职业也各有不同，本调查中表明农民人数要超过总人数的一半，因此对于农民患者需加以注意。对患者婚姻状况进行对比，发现未婚患者较多。其原因多在于精神疾病患者普遍具有认知、意志、动作以及情感等心理活动上明显且持久性异常情况，对于外界可能存在抵触或者不良情绪，因此多数为独身状态[8]。医院人员在对新入院精神疾病患者进行资料查阅时，对于未婚患者需加以注意，如需必要可与其进行沟通，对其进行了解，以降低危险行为发生率。对患者学历进行比较，结果表明文化程度低者发生危险行为概率越高，且多数由监护人送入医院，其原因可能在于患者文化程度较低，因此受到外界因素影响较大，出现危险行为的概率也就越高。对新入院精神疾病患者危险行为进行分析，其中以毁物、伤人的发生例数最高，分别为伤人252例（55.51%），毁物292例（64.32%）。提示患者在危险行为中会对物品以及周围的人群造成伤害，对患者及医院人员生命健康以及财务有重大威胁，因此需对其特点加以调查，从而降低财产损失，降低人员伤亡情况。对此，医院人员可行以下措施加以管理。首先在患者入院时让患者家属填写相关情况调查表，其中包括姓名、年龄等基础信息，与患者家属沟通，了解患者是否在入院前存在危险行为，或有哪些疾病史。沟通结束后对患者资料加以整理，依据危险行为调查数据对患者危险等级进行初步划分，后在患者稳定下与其进行沟通，了解其情况，观察患者日常生活，采取提早预防模式。对患者危险行为进行分级后，加以管理，从而有效降低患者危险行为，为医院人员及其他患者生命安全予以有效保障。另外对患者加以适当护理，并加上适宜的心理指导，可有效缓解患者情况[9-12]。另外首诊医师对符合《国家严重精神障碍管理治疗工作规范》纳入管理的六种严重精神障碍患者和符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形的患者，在确诊后填写严重精神障碍患者报告卡及出院信息单，及时将信息转交社区，让患者出院后接受社区管理，不造成脱管、漏管现象，降低患者轻度滋事、肇事肇祸的发生率[13]。

综上所述，对新入院精神疾病患者危险行为进行调查。结果发现诊断为未分化精神分裂症，年龄在18 ～ 30岁、男性，从事农业，未婚，文化程度较低患者易发生伤人、毁物等危险行为，因此需对此类人群加以注意，以降低危险行为发生情况，提高人员安全性，做好患者在医院-社区的衔接，杜绝患者在社区脱管、漏管的现象，降低患者轻度滋事、肇事肇祸的发生率[13-16]。