以家庭为中心的护理模式在早产儿监护病房的应用研究

朱丽兰 李淑柳

广东省惠州市第二妇幼保健计划生育服务中心，广东惠州 516001

在医学技术不断发展和进步的当下，早产儿的存活率明显提高[1-2]，但是，由于早产儿各个器官的发育并不成熟，自身免疫力极低、极易受外界刺激和影响，在这种情况下，早产儿的生长速度相对更慢、发育更加迟缓，对早产儿生活质量带来严重影响，甚至引发诸多后遗症[3-4]，成为当前临床关注的重点。在这种情况下，对早产儿实施有效护理就显得十分必要，以往临床中仅对早产儿进行院内护理，待早产儿出院后家庭护理的忽视在一定程度上影响其健康成长，随着临床护理理念的完善和发展，以家庭为中心的护理模式被逐渐应用于早产儿护理中，起到了较好的护理效果，本研究针对以家庭为中心的护理模式在早产儿监护病房中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年5月收治的早产儿共计200例，随机将其分为护理组（n=100）和对比组（n=100），护理组中，男56例、女44例，最短胎龄28周，最长胎龄37周，平均（35.58±0.28）周，体质量1.19～2.45kg，平均（2.10±0.19）kg，新生儿Apgar评分6.37～9.88分，平均（8.54±1.29）分，对比组中，男54例、女46例，最短胎龄27周，最 长 胎 龄36周，平 均（35.51±0.25）周，体 质 量1.21～2.49kg，平均（2.17±0.25）kg，新生儿Apgar评分6.34～9.79分，平均（8.61±1.11）分，不同组别新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组实施常规护理，即观察早产儿各项生命体征，严格按照隔离消毒规范执行，为早产儿及其母亲营造一个舒适的生存环境和住院环境，按时给予早产儿肠内营养，确保其健康生长。护理组实施以家庭为中心的护理模式，首先，根据早产儿实际情况制定针对性护理方案，并向早产儿父母发放相关宣传手册，确保早产儿父母能够更加充分的了解照护程序、方法和注意事项，也可通过讲课、播放视频、现场操作教学等方式加深早产儿父母的了解程度，每间隔7d对家长进行1次考核。其次，将早产儿所在病房设置为开放性探望病房，确保早产儿父母可以随时探望孩子，但需要注意的是，在进入病房前，早产儿父母需严格按照消毒除菌流程操作，避免探望过程中带来病菌危害早产儿健康。同时，护理人员应多与早产儿母亲进行沟通和交流，掌握其是否出现焦虑症状或不良情绪，一旦出现应给予一定的心理护理，对早产儿母亲进行及时有效的情绪疏导，最终实现提高新生儿照护效果的目的。最后，待早产儿出院前，护理人员集中对早产儿父母进行再次培训和考核，待其充分掌握照护知识后，制定家庭护理方案，确保早产儿出院后在家庭中得到充分、有效的照护护理。护理人员应每间隔14d进行一次电话随访，每间隔30d进行一次登门随访，以便更好的了解早产儿生长情况、解决其父母在日常照护中存在的问题和困难。

1.3 观察指标

通过日常监测观察后详细记录早产儿在住院期间和出院后60d的体质量增长速度[5-6]；使用神经行为发育评分量表对早产儿进行评分，共包含原始反射、行为能力、被动肌张力和主动肌张力四项[7-8]，分数越高表明神经行为发育越佳，分数越低表明早产儿神经行为发育越差；使用焦虑评分量表（SAS）对早产儿母亲产后当天和产后30d进行评分[8]，分数越高表示焦虑程度越严重，分数越低表示焦虑程度越轻。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0统计学软件处理，其中早产儿体质量增长速度、神经行为发育、早产儿母亲焦虑评分等计量资料采用（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别早产儿体质量增长速度比较

两组早产儿住院期间体质量增长速度比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院60d后护理组早产儿体质量增长速度明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组别早产儿体质量增长速度比较[，g/（kg·d）]

表1 不同组别早产儿体质量增长速度比较[，g/（kg·d）]

组别 n 住院期间 出院60d护理组 100 17.98±1.84 28.99±2.75对比组 100 17.95±1.89 22.04±1.87 t 0.113 20.898 P 0.909 0.000

2.2 不同组别早产儿神经行为发育评分比较

两组早产儿的原始反射、被动肌张力和主动肌张力比较差异无统计学意义（P＞0.05），但两组新生儿的行为能力比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同组别早产儿神经行为发育评分比较（，分）

表2 不同组别早产儿神经行为发育评分比较（，分）

组别 n 原始反射 行为能力 被动肌张力 主动肌张力护理组 100 6.85±1.35 13.04±2.14 7.98±1.38 7.45±1.36对比组 100 6.78±1.37 10.14±1.52 7.87±1.39 7.39±1.41 t 0.363 11.048 0.561 0.306 P 0.716 0.000 0.575 0.759

2.3 不同组别早产儿母亲焦虑评分比较

两组早产儿母亲产后当天焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经一段时间护理后，护理组早产儿母亲在产后30d焦虑评分明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同组别早产儿母亲焦虑评分比较（，分）

表3 不同组别早产儿母亲焦虑评分比较（，分）

组别 n 产后当天 产后30d护理组 100 72.14±6.57 45.17±3.74对比组 100 73.45±6.68 60.86±5.12 t 1.398 24.745 P 0.163 0.000

3 讨论

早产儿受早产影响其凝血功能和呼吸功能相对较弱，对其健康发育和生长均带来不利影响[9-11]，如未在早期进行及时有效的护理，严重时甚至会影响到早产儿的生长和发育，以往临床中仅对早产儿实施常规护理，早产儿无论是体质量增长还是神经行为发育均不够理想，随着临床护理理念的发展和完善，以家庭为中心的护理模式逐渐应用于早产儿护理中，为早产儿护理带来新方向[12]。该种护理模式下鼓励早产儿父母积极参与到早产儿的照护工作中，通过辅助监护室护理的同时，极大提高护理效果。并且，以家庭为中心的护理模式更加注重早产儿母亲的情绪变化，给予早产儿母亲一定的心理护理，疏导其不良情绪，以便更好的照护早产儿，也有效提高早产儿父母满意度，有效避免医疗纠纷的发生[13-14]。实验结果显示，两组早产儿住院期间体质量增长速度、原始反射、被动肌张力和主动肌张力见对比差异均不大，但出院60d后护理组早产儿体质量增长速度和行为能力评分均明显高于对比组，可见以家庭为中心的护理模式下早产儿出院后体质量增长速度更高，行为能力更好，另外，护理组早产儿母亲在产后30d焦虑评分明显低于对比组，由此可知，相比于常规护理来说，以家庭为中心的护理模式下早产儿母亲的焦虑症状改善更显著，可见，以家庭为中心的护理模式下更加注重家庭的全程参与照护工作，规范护理知识，助于促进早产儿的生长发育，可有效提高早产儿的生命质量，另外，早产儿的体质量变化作为健康结局重要预测因子指标，可准确判断护理效果和早产儿生长发育情况，亦与神经发育密切相关，与蔡如意[15]研究结果基本一致[15]，具有研究价值。

综上所述，对早产儿实施以家庭为中心的护理模式可以有效改善新生儿体质量增长和神精行为发育，改善早产儿母亲的焦虑症状，为早产儿健康生长带来积极作用，具有极佳的临床应用价值。