盆底康复训练理疗仪在子宫盆底脏器脱垂患者中的应用效果

王春晖

乐平市妇幼保健院 (江西乐平 333300)

子宫盆底脏器脱垂是以子宫脏器移位、功能异常、排尿困难为主要表现的常见妇科疾病[1]。该病病因较复杂，发病后，患者的正常生活会受到极大的影响。康复训练作为子宫盆底脏器脱垂护理的关键，其具体方法的选择与护理效果关系密切。本研究旨在探讨盆底康复训练理疗仪在子宫盆底脏器脱垂患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2018年2月至2019年7月收治的95例子宫盆底脏器脱垂患者为研究对象，依据护理方法不同分为对照组(46例)与观察组(49例)。对照组平均年龄(34.9±8.5)岁；观察组平均年龄(34.7±8.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规盆底肌训练。(1)缩肛训练：指导患者掌握正确的缩肛训练方法，即取站立位，保持双腿分开，与肩同宽；深呼吸后，尽力提肛，待出现酥麻感后，维持提肛动作至无法继续坚持后，间隔30～60 s，重复上述动作；指导患者按照2次/d，15 min/次的频率，坚持盆底肌训练。(2)肌纤维强化训练及肌纤维协调性收缩训练：引导患者按照3次/周，30 min/次的频率，重复进行肌纤维强化、协调性收缩锻炼。

观察组实施盆底康复训练理疗仪干预。(1)盆底康复训练：与对照组一致。(2)理疗干预：选用LG2000型产后康复综合理疗仪为患者提供理疗护理干预，实施理疗护理前，耐心为患者讲解理疗仪促进脱垂脏器复位的原理及安全性，引导患者对康复护理建立良好的自信，并消除其负性情绪；嘱患者取坐位，双腿自然分开，将涂抹耦合剂的贴片置于患者盆底肌区域，确保贴片与患者局部皮肤呈贴紧状态后，连接电源，并询问患者感受；确认患者无不适后，继续实施康复理疗干预；按照2次/d，30 min/次的频率，持续给予患者康复护理干预。

两组均护理4周。

1.3 临床评价

(1)比较两组护理前后的尿失禁评分及盆底肌张力评分。尿失禁评分标准参照温银娟和闫亚兰[2]的研究制定：持续伴尿失禁状态，5分；每周尿失禁≥7次，4分；每周尿失禁3～6次，3分；每周尿失禁2～3次，2分；每周尿失禁≤1次，1分。盆底肌张力评分：5分，盆底肌收缩有力，对刺激可正常对抗；4分，盆底肌收缩功能正常，对刺激可表现出轻度对抗；3分，盆底肌处于完全收缩状态，对外部刺激无对抗；2分，盆底肌可见小幅度收缩；1分，盆底肌可轻度颤动；0分，盆底肌无收缩及正常对抗。(2)统计两组护理满意度：采用医院自制调查问卷进行评估，分为非常满意、基本满意、不满意，满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 尿失禁评分及盆底肌张力评分

护理前，两组尿失禁评分及盆底肌张力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，试验组尿失禁评分低于对照组，盆底肌张力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组护理前后尿失禁评分及盆底肌张力评分比较(分，

注：与对照组护理后比较，aP<0.05

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=4.97，aP<0.05

3 讨论

子宫盆底脏器脱垂为常见的妇科疾病，其危害如下：(1)破坏盆腔正常结构及功能，当患者因相关因素干扰而导致盆底筋膜组织薄弱、肌肉功能减退时，容易进一步转化为子宫盆底脏器脱垂；脏器自盆腔内转移至宫颈外口或阴道口外后，盆腔正常解剖组织结构被破坏，功能也会受到一定的影响；(2)干扰患者正常排尿，盆底肌肉组织与膀胱正常位的维持存在密切关联，当女性患者的盆底肌肉出现功能障碍后，膀胱容易因其他脏器脱垂而异常受压，进而影响患者的正常排尿功能；(3)引发不良情绪，子宫盆底脏器脱垂带来的一系列功能障碍、解剖结构变化，可引发患者的情绪波动，如未能及时干预，可能转变为较为严重的心理问题。

盆底肌康复训练干预子宫盆底脏器脱垂的原理为：盆底的持续肌训练使患者的盆底肌功能逐渐恢复，可重新发挥对盆腔脏器正常位的维持作用。目前，盆底肌康复训练多经缩肛训练、盆底肌协调性收缩训练等途径，加速盆底肌功能的恢复。

LG2000型产后康复综合理疗仪是产科常用的理疗设备，该设备在患者盆底肌对应区域体表固定好理疗仪贴片后，理疗仪可运用恰当频率、强度的脉冲电刺激，激发盆底肌生物反馈[3]。随着理疗康复护理，患者的盆底肌弹性及功能逐渐恢复，盆腔环境逐渐改善，为脱垂脏器的复位奠定良好的环境基础。

子宫盆底脏器脱垂患者的康复护理中，盆底康复训练理疗仪康复护理方法的优势如下：(1)缓解尿失禁症状，本研究结果显示，与单纯盆底康复训练护理相比，盆底康复训练理疗仪康复模式更有助于缓解子宫盆底脏器脱垂患者的尿失禁症状；(2)加速盆底肌功能恢复，当女性患者因受分娩等因素影响造成子宫韧带损伤后，患者的盆底肌多表现出不同程度的功能障碍，其中，盆底肌张力下降是盆底肌功能障碍的典型表现，采用盆底康复训练理疗仪为子宫盆底脏器脱垂患者提供康复护理后，可修复患者的盆底肌张力异常状况，相对于单纯盆底肌康复训练模式，理疗仪的引入还可增强康复训练的干预效果，本研究结果显示，相同康复时间内(4周)，观察组盆底肌张力高于对照组(P<0.05)；(3)提升盆底肌群协调能力，子宫盆底脏器脱垂患者因受分娩、宫腔韧带损伤撕裂等因素影响造成盆底肌群的普遍性功能障碍，在康复护理中，经过康复手段修复任意一类盆底肌功能，虽然可改善其盆底肌张力及功能障碍严重程度，但由于盆底肌群的协调能力恢复缓慢，因此，盆底肌群对子宫脏器正常位的维持作用难以恢复至正常状态，盆底康复训练理疗仪可借助规律性的电刺激，刺激盆底肌电信号活动，增强神经传导功能及神经兴奋功能，加速患者盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维协调收缩功能的恢复，且此干预方法对其他康复方法的辅助作用有助于改善子宫盆底脏器脱垂患者的盆底肌群协调能力；(4)提高护理满意度，子宫盆底脏器脱垂患者的护理满意度主要与康复护理效果、康复进度等有关，相对于单纯盆底康复训练护理，盆底康复训练理疗仪的应用，可在加快患者盆底肌张力、肌群协调能力、收缩功能等恢复的基础上，改善患者的排尿功能、脏器正常位维持状况，患者的满意度也会随之提升，本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。

综上所述，盆底康复训练理疗仪应用于子宫盆底脏器脱垂患者中，可缓解患者的盆底肌张力及尿失禁情况，提升患者护理满意度。需要注意的是，在给予患者理疗仪康复干预时，应结合患者的反馈调节参数设置，以保障理疗的安全性。