“互联网+”背景下的护理智能化社区

辛智畅 姬栋岩

摘 要：智能化社区作为新型护理模式逐渐走入人们的视线。通过梳理国内外近些年来关于智能化和社区护理的文献，可以发现智能化社区的构建已经初现端倪，并且将是护理的未来的重要发展方向之一。

关键词：“互联网+”;社区护理;智能化

从2G到5G，互联网的发展速度是如此迅捷而惊人，它带给护理行业的影响也在逐渐增大。与此同时，健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出，健康领域发展与经济社會发展的协调性有待增强[1]。这就对我们用智能化工具实现个性化护理提出了更高的要求，而解决这一问题的方法之一，就是智能化社区的建立。

1.相关概念

1.1 “互联网+”的定义

所谓互联网+就是指，以互联网为主的一整套信息技术（包括移动互联网、 云计算、大数据技术等）在经济、社会生活各部门的扩散、应用过程。它的本质是传统产业经过互联网改造后的在线化、数据化[2]。

1.2 智能化的定义

从感觉到记忆再到思维这一过程称为“智慧”，智慧的结果产生了行为和语言， 将行为和语言的表达过程称为“能力”，两者合称“智能”[3]。而智能化是指由现代通信与信息技术、计算机网络技术、行业 技术、智能控制技术汇集而成的针对某一个方面的应用。

1.3 社区及社区护理的概念

新华汉语词典中指出“社区”就是指人们在共同条件下所结成的集体[4]。社区护理是在社区范围内开展的以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣 传指导为一体的系统化的整体护理服务[5]。2006年以后，国家陆续出台了一系列关于社区卫生服务的政策，对社区护理的重视程度和关注度已经提升到前所未有的高度[6]。

2.面临的问题

2.1社区基础设施不足，医疗系统构建并不完善

基本医疗服务是解决社区卫生服务预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导等“六位一体”功能 的有效途径，是缓解居民“看病难、看病贵”问题，方便居民享有基本医疗服务，为居民提供方便、快捷、连续服务的根本保障[7]。然而现如今，许多社区医疗机构配套人员不够，医护人员疲于应付，甚至有很多社区并没有自己的医疗机构，这些因素直接导致了社区健康教育的普及受限、社区护理的社会认同感不强，进而影响到社区护理水平提高，社区护理水平不高反过来又影响社区居民对社区医疗机构的信任度这样一个恶性循环[8]。

2.2社区居民对高质量社区护理的需求不断增长

有研究[9]以杭州市实践调查了解“互联网+家庭护理”服务在家庭和社区的需求。调查对象中33.33%对“互联网+家庭护理”的接受程度为很好，40.64%表示赞同护理人员上门服务。另一研究[10]在2016年12月至2017年5月对潍坊4个城区患者有慢性病的高龄老人386例进行入户调查，结果显示386例慢性病高龄老人护理需求前五位是：紧急救护、定期随访、康复护理或指导、提供上门的护理服务，慢性病的长期护理。这些调查都说明了社区居民对于高质量社区护理的需求强烈。然而有研究者[11]通过对吉林市9个社区3571名高血压患者进行调研，发现社区护理服务中存在宣传不全面，监控不到位，用药不合理等问题。

3.对策与建议

3.1加强社区基础设施构建

建立一套完备的社区医疗体系已成为当务之急。在这其中，少不了国家的政策支持和各个机构的协同合作。2006年以后，国家陆续出台了一系列关于社区卫生服务的政策，对社区护理的重视程度和关注度已经提升到了前所未有的高度[12]，这就对社区基础医疗设施的建设提出了更高的要求。

互联网技术也可以弥补社区基础设施的不足。在未来网络5G与医疗系统的协同作用中，我们设想通过使用若干设备，如监测健康指标的设备，自动管理治疗的设备，或在患者自行管理治疗时跟踪实时健康数据的设备来对每一位患者进行个性化跟踪护理。这些设备包括无线和可穿戴的超声波扫描仪、智能手表、腕带、助听器、电子或光学纹身、头戴显示器、皮下传感器、电子鞋和电子纺织物等，它们作为医疗技术正在成为个人分析、测量身体状况、记录生理参数或告知用药计划的重要组成部分。

由手机，电子设备（如计算机），可穿戴设备和传感器等不同设备组成的系统相互连接和通信，交换信息，提供主动服务，在不久的未来，社区居民也许将不得不查看他们的智能手机来了解健康检查结果，而护理工作人员也可以根据设备反馈的信息确保病人得到及时的照护。

3.2建立健全社区医疗信息系统

2015年7月，国务院印发的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中将“互联网+”益民服务作为重点内容之一，指出要鼓励互联网企业与医疗机构网络信息平台构建，加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网手段，提高重大疾病的防控能力。

在使互联网与社区护理协同合作方面，国内外已有很多可考的案例：欧洲很早就给老人们佩戴可以监测生命体征的手表，而我国也在逐渐发展自己独特的护理模式。在慢性疾病的护理方面，有研究者通过多种互联网交流工具来指导糖尿病患者自我护理与获得反馈，以期控制患者血糖，结果发现患者血糖水平显著降低，治疗依从性和生活质量显著提高[13]。在智能居家养老方面，梁捷等人提出了“虚拟养老院”模式[14]，王林等人提出应该积极组建多学科团队（MDT），为老人提供基于社区的，专业化、全方位的老年服务，即一级、二级医疗服务和社会服务[15]。还有研究者建立起以虚拟养老平台延伸的“情感寄存箱”作为第三方桥梁，在老年人与家庭成员之间进行沟通[16]。这些信息系统能够填补社区与医院之间的信息缝隙，使得社区与医院不再是两座独立的孤岛，从而帮助护理人员作出正确的判断。

3.3加强人才引进与培养

当前基层医疗卫生机构都普遍存在一个问题，即机构内部的人力资源工作人员自身并不具备相应的医学专业知识和专业背景，甚至也没有相应的人力资源管理培训经历[17]。究其原因，一是缺乏吸引和留住基层卫生人才的科学合理激励机制。二是人员行政化配置机制难以有效提高基层卫生人力资源配置效率[18]。这就要求社区解决这些问题并认真贯彻落实国家政策，以培养和引进更多人才。

4.结语

互联网与社区护理的结合拥有着高效、方便、快捷、全面化等优点，然而想要打破社区与社区间、社区与医院间的壁垒，并且构建一套完整的社区护理智能化体系，仍然需要国家政策的扶持与社会各界的积极合作与努力。

[参考文献]

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[6]陈奖国，杨明莹，李斗艳，李丹娜.我国社区护理发展的现状及对策[J].全科护理，2017，15（19）：2342-2344.

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[10]孙伟娟，沈娇，王晓，魏秀红.“互联网+”背景下社区慢性病高龄老人护理需求及影响因素分析[J].护理实践与研究，2018，15（12）：16-18.

[11]姜新，刘静，徐梦，顾学勤，代敏敏，常影，秦迎新.“互联网+”背景下高血压患者社区护理服务模式的探索[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（12）：1533-1535.

[12]陈奖国，杨明莹，李斗艳， 等.我国社区护理发展的现状及对策[J].全科护理，2017，15（19）：2342-2344.

[13]叶黎霞，盛芝仁，仇春波，陈洁，任雪琼.基于互联网的居家延续性护理对糖尿病患者血糖和生活质量的影響[J].中华全科医学，2019，17（01）：147-149+163.

[14]梁捷.养老不离家——访苏州模式的虚拟养老院[N].光明日报，2017-02-13（003）.

[15]王林，法若冰，王长青.国外长期护理模式对我国医养结合养老模式的启示[J].南京医科大学学报（社会科学版），2017，17（01）：17-21.

[16]王斐，应俊，刘俊秋.居家养老模式中城市老年人情感慰藉机制的探索及研究——以苏州市居家乐虚拟养老院为例[J].电脑知识与技术，2015，11（23）：147-149.

[17]蒲皆秀，王长青，丁强等.医院集团人力资源现状与对策研究[J].中国医院，2014，18（9）：41-43.

[18]朱晓丽，陈庆琨，杨顺心.新一轮医改以来我国基层卫生人力资源现状及问题分析[J].中国卫生政策研究，2015，8（11）：57-62.

（作者单位：内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110）