血液透析、腹膜透析两种透析方式对慢性肾衰尿毒症患者微炎症状态的影响

杨爱霞

【摘  要】目的：研究慢性肾衰尿毒症患者应用血液透析、腹膜透析两种透析方式对患者微炎症状态的影响。方法：选擇本院2018年4月至2019年4月期间收治的慢性肾衰尿毒症患者30例作为分析对象，采用双盲法将其分为常规组15例、试验组15例。其中常规组患者行血液透析治疗，试验组患者行腹膜透析治疗。对比二组患者经透析治疗前后微炎症状态、贫血状态纠正情况与营养状态。结果：透析治疗前患者微炎症状态差异不具统计学意义（P>0.05），治疗后试验组微炎症状态明显优于常规组，组间数据存在统计学分析意义（P<0.05）。透析治疗前患者贫血状态纠正情况差异不具统计学意义（P>0.05），治疗后试验组贫血状态纠正情况明显优于常规组，组间数据差异存在统计学分析意义（P<0.05）。透析治疗前患者营养状态差异不存在统计学分析意义（P>0.05），透析后试验组营养状态相较于试验组明显更优，予以统计学检验，组间数据差异明显，（P<0.05），存在统计学分析意义。结论：慢性肾衰尿毒症患者应用腹膜透析能够改善患者营养状态与微炎症状态，值得广泛应用。

【关键词】血液透析;腹膜透析;慢性肾衰尿毒症;微炎症

【中图分类号】R459.5       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0285-01

慢性肾衰竭（CRF）是慢性肾脏病（CKD）进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征。慢性肾衰竭常常进展为终末期肾病（ESRD），CRF晚期称为尿毒症。会对患者生命健康造成严重影响^[1-2]本研究旨在探讨慢性肾衰尿毒症患者应用血液透析、腹膜透析两种透析方式对患者微炎症状态的影响，总结如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

对我院2018年4月-2019年4月间收治的30例慢性肾衰尿毒症患者进行研究。本次实验研究选用双盲法将全部患者分为常规组15例和试验组15例，其中常规组男性8例，女性7例，年龄为24～65周岁（44.75±5.32）周岁。试验组男性9例，女性6例，年龄为23～67周岁（44.69±5.28）周岁。两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

常规组实施血液透析治疗：使用1.5%碳酸氢盐透析液进行置换，低分子肝素钠抗凝，透析血流量为200-280mL/min，治疗频率为4h/次，3次/周。

试验组实施腹膜透析治疗：使用1.5%腹膜透析液（乳酸盐）（生产厂家：华仁药业股份有限公司委托华仁药业（日照）有限公司;生产批号：国药准字H20113088;频率：6-8L/d，5次/周）进行腹膜透析治疗。两组均持续治疗6个月。

1.3观察指标

对两组慢性肾衰尿毒症患者经透析治疗前后微炎症状态以及营养状态进行对比观察。微炎症状态包括TNF -α、IL-6、hs-CRP：检查患者清晨空腹血液标本，hs-CRP水平应用比浊法测定，IL-6、TNF -α水平应用酶联免疫吸附法测定。营养状态：检查患者尿量、血肌酐、血白蛋白。

1.4数据处理

本次实验研究将30例慢性肾衰尿毒症患者数据录入SPSS20.0系统中，以（）表示治疗前后微炎症状态、营养状态、贫血状态纠正情况计量资料，用t行结果检验，若P<0.05说明统计学意义存在。

2 结果

2.1组间患者经透析治疗前后微炎症状态分析

透析治疗前患者微炎症状态差异不具统计学意义（P>0.05），两组分别实施不同透析治疗方式后，试验组微炎症状态明显优于常规组，予以统计学检验，组间数据差异明显，（P<0.05），存在统计学分析意义。

2.2组间患者营养状态对比分析

试验组营养状态相较于试验组明显更优，予以统计学检验，组间数据差异明显，（P<0.05），存在统计学分析意义。

2.3组间患者经透析治疗前后贫血状态纠正情况分析

透析治疗前患者贫血状态纠正情况差异不具统计学意义（P>0.05），两组分别实施不同透析治疗方式后，试验组贫血状态纠正情况明显优于常规组，予以统计学检验，组间数据差异明显，（P<0.05），存在统计学分析意义。

3 讨论

血液透析于20世纪60年代应用于临床，是目前最常用的血液净化疗法。其方法是将血液引出体外，经带有透析器的体外循环装置，血液与透析液借透析膜进行水和溶质的交换，血液中的水和尿毒症毒素包括肌酐、尿素、钾和磷等进入透析液而被清除，而透析液中的碱基和钙等则进入血液，从而达到清除水和尿毒症毒素，维持水、电解质和酸碱平衡的目的。但因受到透析器孔径限制，无法彻底清除hs-CRP、TNF -α等大分子炎性因子。

腹膜透析发展至今已有70余年的历史，目前已是终末期肾脏病患者成功的肾脏替代治疗方法之一。腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力将配制好的透析液定时、规律的经导管注入患者腹膜腔。在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质会向低浓度一侧移动（弥散作用），水分会从低渗侧移动到高渗侧（渗透作用）。通过腹腔透析液不断更换，以达到清除体内代谢产物和毒性物质，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱的目的^[5]。腹膜透析相较于血液透析相比，有其独特的优势，更有利于保护患者残余肾功能，有效清除慢性肾衰竭尿毒症患者机体内聚集的中分子毒素与大分子毒素，残存肾功能能够平衡机体水电解质，维持正常营养的摄入，因此腹膜透析相较于血液透析对改善患者营养状态也更具优势^[6-7]。

本次研究表明，透析治疗前患者贫血状态纠正情况差异不具统计学意义（P>0.05），两组分别实施不同透析治疗方式后，试验组贫血状态纠正情况明显优于常规组，予以统计学检验，组间数据差异明显，（P<0.05），存在统计学分析意义。透析治疗前患者营养状态差异不存在统计学分析意义（P>0.05），两组分别实施不同透析治疗方式后，试验组营养状态相较于试验组明显更优，予以统计学检验，组间数据差异明显，（P<0.05），存在统计学分析意义;对比组间患者经透析治疗前后微炎症状态数据，透析治疗前患者微炎症状态差异不具统计学意义（P>0.05），两组分别实施不同透析治疗方式后，试验组微炎症状态明显优于常规组，予以统计学检验，组间数据差异明显，（P<0.05），存在统计学分析意义。

综上所述，慢性肾衰尿毒症患者应用腹膜透析能够改善患者营养状态与微炎症状态，具有重要的指导价值。

参考文献

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