重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析

张倩男

【摘  要】本研究对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的患者进行了研究。根据患者在日常治疗中的相关情况，进行了一定的分析。患者在死亡时平均有3.5个脏器的受到损伤。这种患者的合并急性呼吸窘迫综合征发生的越早，患者的病越不容易治好。所以说医生应该对这种患者进行仔细的监测，在发生急性呼吸窘迫的早期对患者进行相应治疗，使用呼吸机，让他们能顺利呼吸，这样能够使使患者得到更好的治疗，降低该病的死亡率。

【关键词】重症急性胰腺炎;呼吸窘迫综合征;临床分析

【中图分类号】R47      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）03-0274-02

引言：

重症急性胰腺炎能够使患者全身发生炎症，久而久之，患者身体的许多器官就会发生病变，这种疾病中最严重的并发症之一，就是急性呼吸窘迫综合征。如果患有该病的人在得病早期产生急性呼吸窘迫综合征，那他的死亡率就会大大增加。出现这个并发症之后，患者身上的其他器官衰竭的概率也会明显提高。本文对患者出现急性呼吸综合征的相关患者的临床资料进行分析，对该种疾病的预防和治疗进行了一定的讨论。

1 研究资料的选取

1.1研究对象的选取

近几年中，我院一共接收的患有该种疾病的患者一共有94名，其中有男性患者52名，女性患者42名。他们的平均年龄在50岁左右。这种病在我国医学中，根据临床的诊断情况可以进行一定的分组。在本次研究过程中，按照是否发生急性呼吸窘迫征分为两组。其中实验组为患有急性呼吸窘迫征的人，一共有40名，平均年龄在45岁。对照组为不患有急性呼吸窘迫征的人，共有有54人，平均年龄在44岁左右。这两组人员中的发病原因以及性别和年龄都没有明显的差异，这就使实验结果更加具有可行性。

1.2方法

对患有该种病的人进行治疗的过程中，主要是对其进行胃肠减压、补充血容量以及使用相应的生长素来抑制胰腺外分泌等。对患者的心肺肾等器官进行准确的监测和维护，如果患者腹腔内的压力过高或者渗透液比较多，相关医护人员应该在床旁对其进行灌洗引流治疗。对于那些肾脏遭受到损伤的患者来说，应该对其进行短时间的滤血处理，然后通过手术的方法来对一线的坏死组织进行处理，对一下周围的渗透液进行引流处理。而对于患有急性胆道阻塞的患者来说，应该对其进行引流处理。实验组中，进行气管插管，然后借助呼吸机进行呼吸的患者有31名。

2 数据分析处理方法的选择

在本研究中，对所有获取的数据采用专门的软件进行处理。同时对所有的数据资料分析是通过计算平均标准偏差进行，对所有的计数资料的方差进行比较最终获取结果。同时对所有的影响因素进行回归分析。

3 结果

根据研究发现，两组患者在进行呼吸机辅助呼吸的过程中，发病率和死亡率没有比较明显的差异。根据临床结果可以发现，实验组大部分患者的治疗更加有效果，只有少数患者在治疗两周之内因治疗无效而死亡，他们的主要死亡原因是体内多个器官衰竭，身体严重感染休克致死。下表是两组患者机械通气时间及病发率：

在对实验组和对照组的临床指标和学期进行分析的过程中，可以发现，实验组的患者在确诊患有急性呼吸窘迫征之后，就立即对其进行呼吸机械通气，12个小时之后，患者体内的pH值和氧合指数等相关数据与对照组有差异，具有一定的统计学意义。

而实验组和对照组患者的肝损伤评分中，实验组和对照组评分之间有差异，具有一定的统计学意义。

4 结果讨论

重症急性胰腺炎患者的肺部非常容易受到损伤，引起肺部损伤的原因，主要有以下几点：第一，患者体内有大量的胰酶释放到血液中来，从而使得患者的血管功能发生损害，体液进入到其他地方，使得患者出现低血容量性休克。第二，胰酶释放到血液之后，能够激活体内的凝血系统，使血管中的一些物质释放出来，从而使得肺部的血管进行收缩运动。第三，白细胞也会大量聚集在一起，人体内的氧自由基也会大量释放，从而使得人体组织造成损伤。在临床上，医学人员对急性呼吸窘迫症没有充足的认识，病人如果出现呼吸窘迫的情况，往往会被确诊为肺部感染而引起的心脏功能不全所造成的呼吸窘迫，而对急性呼吸窘迫征有所忽视。在本次研究中烟治疗无效而死亡的患者中就是因为急性呼吸窘迫真没有被及时发现，从而导致患者的胰腺炎不能得到有效控制，病情不断恶化，最终使得患者体内许多器官衰竭而死亡。所以说对于重症急性胰腺炎患者来说，如果在临床上一旦发现他们呼吸出现接触的现象，相关医生应该最先考虑他们出现了急性呼吸窘征的并发症，这样能够及时发现该并发症的发生，对治疗患者有很大帮助。

在本次临床研究中，对两组患者的相关信息进行了仔细分析与统计，肯定了及早发现急性呼吸窘征的并发症，能够对治疗该种疾病有很大的帮助作用。患有急性呼吸窘迫症的人，随着病情的不断变化，其肺部损伤也会不断发生变化。相关医护人员对其进行诊断和研究之后发现，对患者进行有针对性的逐步降低通气治疗，使患者在去掉呼吸机之后，能够进行有效的自主呼吸，同时，病情复发的几率也大大降低。所以，通过本次临床分析研究可以发现，在对患者进行呼吸动态监测的过程中，应该对患者肺部损伤的程度进行有效的评定。根据患者的肺部损伤变化，对患者的通气情况及时进行调整，不应过早过快地撤掉呼吸机，也不能一直给患者使用呼吸机，以免使病情更加严重。

重症急性胰腺炎患者往往会很容易发生感染，而急性呼吸窘迫中是其发生感染的原因之一。所以说，在一定程度上为患有急性呼吸窘迫症的患者使用抗生素进行治疗，可以在一定程度上减少肺损伤。对于使用糖皮质激素治疗该种疾病，医学者有不同的意见，但是该种激素对治疗该种疾病的临床表现是值得肯定的。因为在临床研究中可以发现，因为患者确诊患有急性呼吸窘迫征的时间是不同的，一些患者在患病早期使用激素可能会达到良好的治疗效果，但是对于发现较晚的患者来说，使用该种激素进行治疗，并不能起到有效的治疗效果，很有可能会是感染更加严重。出现这种问题的原因可能是患者原来的急性胰腺炎没有得到一个好的治疗，同时还有一部分患者自身的身体素质比较差也会影响激素的治疗效果。因为本次临床研究的人员比较少，所以说需要积累更多的临床经驗和资料，来不断发现更有价值的治疗方法。

5 总结

总而言之，对于患有重症急性胰腺炎的患者来说，一旦发现，出现合并急性呼吸窘迫中，应该在治疗早发疾病的基础之上，对患者进行机械通气和抗感染的综合治疗，这样才能够提高急性呼吸窘迫征的治疗效果，进而降低该病的死亡率。

参考文献

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