针对性护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

白国富

【摘  要】目的：分析ICU重症呼吸机相关性肺炎的针对性护理的预防效果。方法：回顾性分析我院2019年1月至2019年10月60例ICU患者的临床资料。随机分为对照组（30例，常规护理）和研究组（30例，针对性护理）。比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间及平均住院时间。结果：与对照组相比，研究组的机械通气时间及平均住院时间均缩短，差异有统计学意义（P < 0.05）;研究组呼吸机相关性肺炎发生率为3.33%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：在ICU实施针对性护理可降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短机械通气时间和住院时间。它值得推广。

【关键词】ICU重症患者;呼吸机相关性肺炎;针对性护理;预防效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0212-01

呼吸机相关性肺炎是医院获得性肺炎之一，发生于机械通气后48小时内或拔管后48小时内。呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见的并发症。它是由医院获得性感染引起的，会增加脱机的难度，延长住院时间，甚至危及患者的生命安全。有效的临床护理对预防ICU呼吸机相关性肺炎的发生具有重要意义。针对性护理是以病人为中心，结合病人需要制定针对性护理措施的一种护理模式。本研究以60例重症ICU患者为观察对象，进一步探讨了针对性护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防作用。总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2019年1月至2019年10月，60例ICU患者随机分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组：男19例，女11例，年龄32～68岁，平均（54.6±7.2）岁。研究组：男17例，女13例，年龄30-71岁，平均（55.2±3.9）岁。两组临床资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理：加强病房通风，保持病房温湿度适宜，指导患者充分休息，观察记录痰质，加强患者口腔清洁，纠正电解质紊乱，严格遵医嘱。研究组采用针对性护理：①设立针对性护理组：由护士长（1名）和护理人员（5名）组成针对性护理组。对所有护理人员进行统一培训，包括机械通气的使用方法和注意事项。通过医院考核后，他们正式进入临床ICU护理岗位。② 口腔护理：对于头脑清醒的患者，在护理前，可以先告知口腔护理的重要性，适当抬起床头，检查气管插管气囊的压力、气管壁之间的紧密度，并清除患者气管内的分泌物，以及口腔和鼻腔的分泌物空腔，用软牙刷刷牙，用生理盐水冲洗至冲洗干净。③呼吸道护理：采用持续加湿护理，保证患者呼吸道纤毛活动正常，改善支气管上皮细胞功能，促进排痰。痰浓者，可雾化吸入排痰。在吸痰过程中，应严格按照要求进行，防止对呼吸道造成损害;如果吸痰无效，应先稀释呼吸道内的痰，轻轻敲打病人背部，高浓度吸氧后应吸入痰。（4）环境干预：对ICU病房内的空气和设备严格消毒，限制来访人数和来访次数，防止交叉感染的发生。

1.3观察指标

统计2组机械通气时间、平均住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率。

1.4统计学方法

采用Spss24.0統计软件对数据进行处理。测量数据用表示，t检验，计数数据用x2检验，差异有统计学意义（p<0.05）。

2 结果

与对照组相比，研究组机械通气时间和平均住院时间较短，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组呼吸机相关性肺炎发生率为3.33%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

ICU是医院的重要科室。呼吸机相关性肺炎是ICU患者常见的治疗方法之一。呼吸机相关性肺炎是一种常见的并发症，与患者免疫力低下、侵入性手术对呼吸黏膜、病房环境的损害以及医护人员的手术操作密切相关。临床实践中发现，ICU一旦发生呼吸机相关性肺炎，将加重病情，增加死亡风险。如何有效预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生是一个重要的临床问题。随着医疗技术的发展，人们对临床护理的要求越来越高，ICU病人的临床护理不容出错。靶向护理是随着医学的发展而出现的一种新的护理模式。在护理对象和护理内容上更有针对性。它能最大限度地满足患者的临床需求，有利于保持良好的护患关系，达到非常显著的护理效果。研究组机械通气时间和平均住院时间均短于对照组（P<0.05），呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P<0.05），说明有针对性的护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的作用重症监护病房患者肺炎明显。其原因是应用针对性护理可以使护士在手术过程中更有针对性，减少手术的盲目性。与常规护理相比，应用有针对性的护理干预可以加强病房环境的干预，有效减少交叉感染的发生;及时清除口腔、鼻腔分泌物，持续湿润患者呼吸道，促进雾化吸入排痰，保证呼吸道通畅;缩短通气时间，对减少细菌侵入起重要作用，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。总之，有针对性的护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的发生，缩短机械通气时间，促进ICU患者的康复具有重要意义。

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