长期卧床老年患者肺部感染的护理干预研究

王英才 刘斌

【摘  要】目的：研究针对长期卧床的老年患者给予预防肺部感染的护理干预方法。方法：选取2016年10月-2019年10月于我院接受护理的长期卧床的老年患者80例，患者均在常规护理的基础上，采用预防肺部感染的护理干预方法进行护理干预。结果：护理后80例长期卧床的老年患者一年内无一例发生肺部感染。结论：对于长期卧床的老年患者，在护理的同时应注意其肺部感染的预防，通过口腔清洁、肺部物理护理法及引导康复训练等方式，有针对性的预防患者发生肺部感染，辅助患者的治疗效果达成，提高患者的生存质量，减少长期卧床患者因肺部感染的死亡率，推荐使用。

【关键词】长期卧床老年患者;肺部感染;护理干预方法

【中图分类号】R47      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）03-0146-02

高随着人口老龄化的加剧，老年患者逐年增多，因患有某种疾病长期卧床患者也在逐年增多^[1]。但长期卧床可能导致患者出现压疮、下肢深静脉血栓等一系列并发症，需要科学合理的护理帮助其降低并发症的发生概率，其中肺部感染已成为诸多并发症较严重的一项，发生肺部感染会导致患者生活质量的降低，死亡率的提升，因此需要在护理的同时注意对患者的肺部感染实施预防性护理措施。本文研究对长期卧床的老年患者在常规护理办法的基础上，采取预防肺部感染的护理干预措施，结论如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

选取2016年10月-2019年10月于我院接受护理的长期卧床老年患者80例，患者男43例，女37例。年龄范围为65-85周岁，平均年龄（75.25±9.75）周岁。卧床时间为0.5-10年。其中所患疾病类型有：心脑血管疾病28例，恶性肿瘤26例，下肢骨折26例。80例患者均因年老体弱或治疗需要而长期卧床。均对其讲解了护理干预研究方法，并得到患者或其家属知情同意签字。

1.2方法

对患者采取常规的护理方法：（1）保持环境的环境清洁，注意病房的舒适整洁，进行每日定期定时的开窗通风，注意保证室内空气清新，温度维持在22-24℃，每日进行有效消毒，降低并发感染概率;（2）规范患者的作息时间。对患者的饮食习惯进行调整，针对患者身体状况调整饮食的摄入，确保患者的营养均衡，多食用易消化、富含钙及高蛋白的食物，避免辛辣等刺激性食物的摄入，戒烟戒酒;（3）根据患者不同的年龄情况、身体状况及病情制定优质的护理方法，对其治疗期间的用药及生活注意事项进行有效告知，减少患者的恐惧等负面情绪的出现，增加患者的治疗及护理配合程度，并向患者讲述康复成功案例有助于患者对康复建立信心。

在常规护理的基础上增加预防肺部感染的护理干预：（1）口腔清洁。长期卧床的老人患者随着自身抵抗力的降低，减少分泌的唾液腺，导致了溶菌酶降低了其杀菌效果，造成口腔内细菌的大量繁殖，会导致患者出现口臭甚至口腔炎等情况，导致食欲及消化功能的减弱，一定程度上还可导致腮腺炎、呼吸道等并发感染，因此提高患者生活质量，降低肺部感染的前提是保证每日对生活无法自理的长期卧床老年患者实施2次口腔清洁;（2）肺部物理护理法。清洁口腔及呼吸道，保障其畅通的同时应从以下三点进行肺部的物理护理法：①拍打及振动。长期卧床的老年患者，其呼吸道内的分泌物较难咳出，可以通过翻身时进行拍打促进患者的痰液排出，从肺部下方至气管处逐渐轻拍。如有痰瘀堵的情况出现，可采用仪器将高流量气体等经口腔打入肺部，辅助肺内振动，促使痰液松动，进行有效排痰;②膨肺。引导患者做一个慢而深的吸气，达到患者能接受的最大吸气量时，进行短暂屏气，然后缓慢呼气;③体位引流。取患者俯卧位或45°側卧位，凭借重力将肺深部支气管内痰液引流至较大支气管，促使痰液咳出的办法。若痰液过于黏稠，体位不易引流，也可采取吸入蒸气、超声雾化等方式促进痰液排出，或采取机械治疗方式，采用吸引器移除患者气道内多余分泌物，并刺激其咳嗽;（3）引导康复训练。有效的康复训练可以帮助患者减少肺炎、肺不张、血液循环不畅等并发症，维持人体内液体的正常分布。分为以下两点进行康复训练：①对于长期卧床，短暂丧失移动能力的患者，辅助其做小幅度的持续转动。调节翻转病床，也可于床上移动患者，辅助其做一些主、被动训练，结合肌肉按摩，提高其自身肌肉活性;②引导有能力下地做基础运动的患者每日进行有效的训练。鼓励患者下床活动进行简单的屈伸锻炼等，避免患者出现躯体功能的衰退。逐渐引导患者进行更具体的康复训练，如散步等;③指导患者进行咳嗽训练。取患者坐位，曲膝，前倾上身，双手抱膝，膝盖处与两肋间夹紧一枕头，深慢吸气后屏气，腹肌用力后做爆破性咳嗽，将痰咳出，确保呼吸道的顺畅。呼吸功能训练可锻炼患者的呼吸肌张力和肌力，提升其呼吸功能。

2 讨论

长期的卧床会导致患者出现一系列并发症情况，其中肺部感染较为常见，常规的护理方式仅对患者的康复进行有效的护理，没有对其肺部感染情况进行有效的预防及治疗^[2]。患者通常年龄较高，并发多种疾病风险较大。相较于年轻人，老年患者的身体器官功能降低，需要较为系统的康复护理干预。

预防肺部感染的护理可以准确针对患者的个人情况，以患者为中心制定有效的护理干预模式。在提供治疗方法健康教育、运动训练规划、心理健康引导、药物配合治疗、科学作息及饮食等基础护理办法的基础上，采取预防肺部感染配合护理办法：首先采取口腔清洁，避免其由于口腔的不洁所致的细菌滋生感染及厌食导致的营养不佳等情况出现。通过肺部的物理护理方法，采用拍打及振动、膨肺、体位引流、机械吸痰、引导康复训练等方式，指导患者将痰液有效咳出。

综上所述，在对长期卧床的老年患者护理中，在常规护理的基础上增加预防肺部感染的护理方式，患者并未发生肺部感染情况，可以有效辅助提升患者的治疗及护理效果，降低并发症的发生概率，提升患者的生存质量，对提高其护理价值有积极影响，值得普及使用。

参考文献

[1] 尹海芹. 长期卧床老年患者肺部感染的原因分析及护理对策[J]. 医药前沿，2016，（28）：253 -254.

[2] 蒋莎莎. 长期卧床老年患者肺部感染的护理干预[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，（47）： 9203，9206.