腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺汽化电切术中的疗效分析

郭永江

【摘  要】目的：探究腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺汽化电切术中的疗效。方法：随机选取我院2015年1月-2020年1月收治的200例前列腺汽化电切术患者，随机分为两组，实验组进行腰麻-硬膜外联合麻醉，对照组进行硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果、平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果：实验组在麻醉效果、平均动脉压等指标上显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺汽化电切术中的疗效显著，值得推广应用。

【关键词】腰麻-硬膜外联合麻醉;前列腺汽化电切术;血氧饱和度

【中图分类号】R614      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）03-0136-02

前列腺汽化电切术是在泌尿科常见的手术类型，针对的患者多为老年患者，患者对于手术的耐受性比年轻人差很多，因此手术麻醉的复杂性便提高了。腰麻-硬膜外联合麻醉是一种结合腰麻与硬膜外麻醉的优点的麻醉方式，该麻醉手段起效非常快，作用时间较长，对患者能够起到较好的疼痛缓解效果，减轻患者的痛苦，麻醉的效果较为良好。为研究腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺汽化电切术中的疗效，本文进行了对比研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年1月-2020年1月收治的200例前列腺汽化电切术患者，随机分为两组，对照组实验组各100例。纳入标准：（1）在我院进行前列腺汽化电切术的患者;（2）患者及家属知情，并签订知情同意书（3）认知功能正常。排除标准：（1）对药物过敏的患者;（2）严重的大脑功能失调患者（3）心肾功能弱化患者。比较两组患者的基本资料， 存在可比性。

1.2 方法

对实验组在第二、三腰椎间隙进行硬膜外穿刺，使用联合穿刺针进行硬膜外穿刺，同时注入两毫升百分之零点五的布比卡因，对麻醉平面进行调控，一个半小时后，将五毫升百分之一点五利多卡因经硬膜外腔注入，二十毫克呋塞米静脉推注，对照组仅进行硬膜外麻醉。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1 麻醉效果

手术过程无不适，顺利完成则为优。辅以药物则为良。牵拉痛明显则为差。

1.3.2 平均动脉压、心率、血氧饱和度

对平均动脉压、心率、血氧饱和度进行统计。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，X²检验。P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者达优率比较

实验组在达优率指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度

实验组，麻醉5分钟平均动脉压显著低于对照组，麻醉后十五分钟的平均动脉压高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。表明实验组的麻醉方法起效快。

3 讨论

对于前列腺增生患者的治疗多是通过前列腺汽化电切术进行，由于患者年龄范围多为老年，因此患者对于手术的耐受较差，对于前列腺汽化电切术患者的麻醉也相对困难^[2]。前列腺汽化电切术手术过程中麻醉需要达到镇痛效果完全的程度，因此研究者也对有效麻醉手段进行了一系列探索。

对于前列腺汽化电切术患者的麻醉手段主要有腰麻、硬膜外麻醉。腰麻对老年患者血流动力学影响较大且可控性差，硬膜外麻醉的麻醉诱导所需时间较长，且阻滞不够完全，因此临床中使用受限^[3]。腰麻-硬膜外麻醉的应用手段关注，该麻醉方式能够迅速见效，对患者的镇痛效果较好，且患者能减少不良反应情况，对于疼痛神经的阻滞能力也比较强^[4]，对于患者造成的损害程度非常小，对于患者的血压等指标也能够进行稳定调控^[5]，因此可以作为前列腺汽化电切术患者的麻醉手段。

本文研究发现，实验组在麻醉效果、平均动脉压等指标上显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。前列腺汽化電切术患者的动脉压在麻醉后5分钟降低但在15分钟迅速升高，表明该麻醉方式起效速度非常快，且患者的麻醉达优率非常高，麻醉功效非常强。

综上所述，腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺汽化电切术中的麻醉疗效显著，麻醉效果良好，对患者的损伤较小，值得推广应用。

参考文献

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