坤泰胶囊联合克龄蒙对卵巢早衰患者的临床观察

赵亚亚

【摘  要】目的：探讨坤泰胶囊联合克龄蒙对卵巢早衰患者性激素水平及子宫血流动力学指标的影响。方法：选取我院2018年1月-2019年12月诊治卵巢早衰患者62例，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组给予克龄蒙治疗，观察组在对照组的基础上给予坤泰胶囊治疗，两组均以3个月经周期为1个疗程。比较两组患者血清性激素水平及子宫血流动力学指标。结果：治疗后两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均明显降低，雌二醇（E₂）水平均明显升高，观察组效果优于对照组（P<0.05）。治疗后观察组子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）优于对照组（P<0.05）。结论：坤泰胶囊联合克龄蒙对卵巢早衰患者能够促进性激素水平复常，可促进子宫微循环血流增加，提高临床疗效。

【关键词】坤泰胶囊;克龄蒙;卵巢早衰;性激素

【中图分类号】R716      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0110-02

卵巢早衰（POF）是指40岁以下女性的卵巢功能障碍，以促卵泡激素、促黄体生成素水平升高，以及雌激素水平降低为特征，以月经失调甚至闭经为典型症状，同时还可伴随一系列低雌激素水平证候群，如潮热、盗汗、面部皮肤潮红、性欲降低、阴道干燥、生殖器萎缩，发病率约1%～3%^[1]。近年来卵巢早衰发病有上升及年轻化趋势，其发病机制尚未完全阐明，尚无特定治疗方法，对症治疗包括激素替代疗法、诱导排卵、免疫抑制治疗及卵母细胞捐赠^[2]，克龄蒙是激素替代疗法常用药物之一，其可有效改善雌激素低下的证候群并预防生殖器萎缩，然而激素替代疗法不能改善卵泡发育及内分泌功能的恢复，长期的激素替代疗法可引起的神经变性疾病、肝损伤和血管病症如静脉血栓形成。近年来中医药在治疗卵巢早衰方面成果显著，为此笔者开展随机对照研究，以探讨坤泰胶囊联合克龄蒙对卵巢早衰患者性激素水平及子宫血流的影响，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-2019年12月诊治卵巢早衰患者62例作为研究对象，纳入标准：⑴年龄22～40岁;⑵符合《实用妇科内分泌学》中有关POF的诊断标准^[3]。排除标准：⑴医源性卵巢损伤导致的卵巢早衰者;⑵患有心、脑、肾、肝等严重性疾病患者;⑶近6个月内血栓栓塞性病史者;⑷近半年中有服用其他性激素药物治疗者。按随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例。两组患者年龄、病程基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合医学伦理要求并通过医院伦理委员会审核批准。

1.2治疗方法

对照组在诱导月经来潮后第5天开始服用克龄蒙（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171040）1粒/次，1次/天，连续服用21d后间隔7d继续服用。观察组在对照组的基础上加服坤泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20000083），3次/d，2g/次。两组均以3个月经周期为1个疗程。

1.3观察项目

⑴性激素水平测定：分别在治疗前、后月经第3天清晨采集空腹静脉血，采用化学发光法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平;

⑵子宫血流动力学：记录治疗前后子宫螺旋动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI），每个参数测量3次，取平均值。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，两组间均数比较采用t检验，当P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者性激素水平比较

两组患者治疗前血清FSH、LH、E₂水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后FSH、LH水平较治疗前降低，E₂水平升高，且观察组效果优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者子宫血流动力学指标比较

治疗后，两组患者搏动指数（PI）和阻力指数（RI）值比较，观察组子宫血流动力学指标优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢早衰（POF）呈渐进性发展，根据血清性激素水平及B超检查评估卵巢储备功能，患者通常1～6年会出现卵巢功能衰竭，POF属中医“闭经”、“血枯”等范畴，月事不来者，胞脉闭也，胞脉闭则气血不通，肾-天癸-冲任-胞宫轴失养，气血生化乏源、肾虚精亏、胞宫、胞脉空虚导致天癸早竭之症。坤泰胶囊是由《伤寒论》中经典名方黄连阿胶汤化裁而来，熟地黄滋阴补血、补精益髓，白芍平抑肝阳，黄连清热燥湿，阿胶滋阴补血三药同为臣药，茯苓健脾安神，黄芩清除。全方具有滋阴养血、补精益髓、平衡阴阳的功效。现代药理研究表明，坤泰胶囊对POF的影响可能与熟地黄和白芍的雌激素活性有关^[4]，另外坤泰胶囊可使阴道细胞成熟指数右移，减轻的更年期症状和体征，临床应用中未见明显不良反应^[5]。本研究结果显示治疗后观察组FSH、LH水平低于对照组，E₂水平高于对照组差异有统计学意义（P<0.05），提示坤泰胶囊能改善POF患者的血清性激素水平，提高雌性激素分泌，降低促性腺激素水平，并降低子宫卵巢血流阻力，改善血液循环、促进卵巢功能恢复。

总之，坤泰胶囊联合克龄蒙对卵巢早衰患者可以通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴调节性激素的血清水平，增加子宫卵巢血液循环，从而改善卵巢功能。

参考文献

[1] 秦莹莹，张茜蒻.卵巢早衰的免疫学病因及免疫干预研究进展[J].山东大学学报（医学版），2018，56（4）：33-37.

[2] 杨伟，李琴，李佳.卵巢早衰与卵巢储备功能下降的相关因素分析[J].宁夏医学杂志，2015，37（4）：327-329.

[3] 于传鑫，李诵弦.实用妇科内分泌学[M].2版.上海：复旦大学出版社，2004：100-105.

[4] 陈淑萍，孙玉英，谈勇.坤泰胶囊对卵巢储备功能下降大鼠的影响[J].中成药，2019，41（9）：2229-2232.

[5] 閆学花，赵雅楠，杨玲，赵汉清，王建楠，苏心镜.替勃龙联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的临床观察[J].河北医科大学学报，2019，40（4）：482-485.