低场MRI在子宫肌瘤诊断中的应用

张勇

【摘  要】目的：分析子宫肌瘤的低场MRI表现和诊断价值。方法：选择我院2015年8月～2018年8月收治的30例子宫肌瘤患者，对患者行MRI检查，于T1WI和T2WI上行多方位扫描。结果：30例患者中诊断为多发性肌瘤的患者为20例，单发肌瘤10例。MRI共检查出51个病灶，肌瘤T1WI上主要表现为等信号，T2WI上主要表现为特征性低信号。结论：低场MRI能够清晰观察到子宫肌瘤的大小、位置、与宫腔的关系，同时其还可提高子宫肌瘤定性的准确性，因此可作为B超检查的一个有效的辅助方法。

【关键词】低场MRI;子宫肌瘤;诊断

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0094-01

子宫肌瘤临床上也被称为子宫平滑肌瘤，该肿瘤为女性生殖系统发病率最高的肿瘤，绝境后该病症的发病率在30%～50%之间。临床上主要采用B超和CT进行确诊，但MRI检查可多为成像，因此采取该检查方式可明显提高病灶的检出率，其也成为了子宫肌瘤诊断中十分重要的一种方式和手段[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年8月～2018年8月行盆腔MRI检查的30例子宫肌瘤患者，患者年龄28～51岁，平均（35.2±3.5）岁。患者主要临床表现为月经量增多，月经不调，下腹坠痛和包块等，其中8例无症状患者均经检查发现。所有患者均经超声检查。且均支持MRI诊断。

1.2方法

采用低场0.35T永磁型共振扫描仪，选择体部正交线圈，层厚为5mm和10mm，层距为1mm，矩阵为256×360和256×192，经3～4次采集。常规行MRI横轴位T1WI和T2WI，矢状位T1WI、T2WI，冠状位T2WI。扫描参数SE序列T1WI（TR/TE=450ms/180ms），PSE序列T2WI（TR/TE=3200ms/105ms）所有患者均经MRI多序列平扫[2]。

2 结果

经检查，多发肌瘤患者20例，单发肌瘤患者10例，MRI检查共检出51个病灶，其中浆膜下肌瘤10个，肌层内肌瘤36个，黏膜下肌瘤4个，阔韧带内1个。子宫肌瘤MRI主要表现：T1WI上呈等低信号，T2WI呈呈均匀低信号、高信号或高低混合信号。瘤体的边界较为清晰。T2WI瘤体周围可见高信号或低信号带，且瘤体大小差异明显，多数为近圆形;此外，子宫肌瘤还会是宫内带发生扭曲变形。

3 讨论

子宫肌瘤是一种妇科常见病症，该病症的发生与雌激素有着十分密切的联系。育龄妇女是该病症的高发人群，绝经后子宫肌瘤可停止生长，一部分还会出现萎缩等现象，从病理学角度上看，子宫肌瘤主要是由致密的束状梭形平滑肌细胞以及数量不定的纤维结缔组织构成。肌瘤外表覆有假包膜，包膜直径为几毫米至十几厘米，主要分为单发性肌瘤和多发性肌瘤。肌瘤内可清晰见玻璃样变、坏死、囊性变和钙化等现象。

子宫肌瘤在T1WI上为等低信号，在T2WI上信号类型较为复杂，而出现这种情况主要与肌瘤内部的病理变化有着密切的关系。三种类型中普通型是临床上最为常见的一种肿瘤形式，其内部成分主要为平滑肌纤维，在T2WI上呈明显的均匀低信号。

MRI检查具有高分辨率，同时其还可实现三维成像，可更为全面地观察患者的病灶。尤其是在矢控位T2WI上能够清晰地观察到子宫的粘膜、结合带以及肌层的实际区情况，同时其也是子宫内病灶扫描所必需经过的位置。与其他检查方式邮寄结合可更为清晰地显示子宫病灶的具体情况。该检查方式不需要进行特殊的处理和准备，对膀胱的充盈度要求较低，不需要其他技术的配合，子宫肌瘤在T2WI上呈显著的低信号，且患者不需要经增强扫描，减少了对身体的不良影响，因此该检查方法也是临床上子宫肌瘤的一种重要检查方式。

子宫肌瘤患者的子宫体积会明显增大，部分患者伴有局部隆起，肌瘤的形态具有较为明显的规则性，其形状接近圆形，且边界较为明显，子宫内膜完整，结合带会出现受压和变形对的情况。未变的子宫肌瘤其肿瘤信号具有较强的均匀性，若将周围正常的子宫肌层作为参照曾，T1WI上呈等信号特征，T2WI信号具有典型性，其为低信号，且信号具有清晰的边界[3]。变性子宫肌瘤通常表现为不均匀的高信号、低信号或高低混合信号，病症的类型直接影响信号的强度。透明变性和钙化在T1WI和T2WI上呈更低信号，脂肪变性在T1WI和T2WI上均呈现高信号特征;坏死在T1WI上呈低信号特征，而在T2WI上呈高信号特征[4]。瘤周主要表现为子宫肌瘤膨胀生长，进而对周围正常的肌层形成压迫，病灶周围会出现较为明显的水肿现象或出现小淋巴管和小静脉扩张现象，图像上会出现瘤周环形信号带。在临床诊断和鉴别上，按照子宫肌瘤在T2WI上的特异信号即可确诊。

当前，子宫肌瘤的致病因还没有统一的说法，大多数研究人员认为，产生该病症的主要原因是激素水平偏高，所以在治疗和预防方面还没有十分有效的手段。而当前最为有效的办法就是定期到医院进行检查。若子宫肌瘤生长速度较慢，且月经量和月经周期无明显变化，患者在日常生活中也未出现不适症状，可不采用手术切除的方式，若患者的月经量明显增加且出现月经周期紊乱，子宫肌瘤短期内膨胀和腹部不适等，应及时进行手术治疗。

综上所述，子宫肌瘤是一种子宫基层组织的病变，若无典型临床症状，则不需要采取特别的治疗手段。一般在患者发生较为严重的并发症时才会考虑选择手术治疗方式。MRI可十分有效地确认肌瘤的位置、大小数量以及肌瘤周围组织之间的位置关系[5]。经MRI检查可更加清晰地观察到肿瘤内部的结构，此外还可对术后病灶的变化进行追踪检查，因此该检查方式也在临床上得到了较为广泛的应用。同时也为临床治疗方案的选择提供了更好的参考。

参考文献

[1] 罗书荣.19例子宫肌瘤的低场MRI表现及诊断分析[J].中国医药指南，2013（3）：553-554.

[2] 蔡金華，方华盛.29例子宫肌瘤的低场MRI表现分析[J].中国医学创新，2012，09（9）：65-66.

[3] 史立军.35例子宫肌瘤的低场MRI表现分析[J].医学理论与实践，2013，26（2）：217-218.

[4] 张向阳，潘晶晶，靳志涛，等.低场MRI评估高强度聚焦超声对子宫肌瘤治疗价值的研究[J].中国医疗设备，2014，29（6）：164-166.

[5] 马军洁，程敬亮.低场强MRI在超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤疗效评价[J].医药论坛杂志，2014（4）：90-91.