美金刚联合奥氮平治疗伴发精神行为症状的老年痴呆临床疗效研究

李天兵

【摘  要】目的：研究美金刚联合奥氮平治疗伴发精神行为症状的老年痴呆临床疗效。方法：纳入本院（2016年6月-2019年5月）接收的伴发精神行为症状的老年痴呆患者46例为研究对象，随机分为研究组23例与对照组23例。对照组选择美金刚，研究组选择美金刚+奥氮平。比较不同治疗方法疗效、认知功能。结果：治疗前，两组患者精神行为症状无改变（P>0.05）。治疗第2周、第4周、第8周，研究组精神行为症状评分低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者认知功能评分无差异（P>0.05）。治疗后第4周、第12周认知功能评分高于对照组（P<0.05）。结论：较单一用药，联合用药对治疗伴发精神行为症状的老年痴呆疗效更加确切，改善临床表现、增强认知功能，应用价值显著。

【关键词】美金刚;奥氮平;伴发精神行为症状;老年痴呆;认知功能

【中图分类号】R749      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0089-01

随着人口老年化发展，老年痴呆患病率不断提高。该病患者不仅生活自理能力降低、记忆力下降还有80%患者在其疾病某个时期内伴发精神行为症状（BPSD）。BPSD不仅加重患者社会功能损害，降低生活质量还会给家庭带来较大精神负担。为提高治疗效果，我院将2016年6月-2019年5月收治伴发精神行为症状的老年痴呆患者为研究对象，给予美金刚+奥氮平治疗，结果如下：

1 研究对象与方法

1.1研究对象

纳入本院（2016年6月-2019年5月）接收的伴发精神行为症状的老年痴呆患者46例为研究对象，随机分为研究组23例与对照组23例。

对照组：男患者12例，女患者11例，年龄65-85（平均：72.6±4.1）岁。病情持续1-8（平均：4.6±1.4）年。

研究组：男患者16例，女患者17例，年龄62-84（平均：70.5±3.5）岁。病情持续1-10（平均：5.5±1.6）年。46例患者病历资料比较无差异（P>0.05）可比。

1.2方法

对照组：美金刚（生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司;国药准字：H20173279）剂量：清晨空腹5mg/次，1次/d，治疗1周。第2周后，清晨空腹5mg/次，2次/d。第三周后，清晨空腹10mg，夜晚服用5mg。第4周后，10mg，2次/d，治疗12周。

研究组：美金刚治疗方法同上。奥氮平（生产企业：齐鲁制药有限公司;国药准字：H20183512）剂量：第1日晚间服用1.25mg/d，1日1次。结合患者病情适当加减用量，但平均药量控制在3.56±1.51mg，治疗12周。

1.3数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者精神行为症状改善比较

2.2两组患者认知功能比较

研究组治疗前（18.69±4.67），第4周（22.54±5.01），第8周（27.81±2.55）;对照组治疗前（18.66±4.25），第4周（18.64±5.00），第8周（20.64±4.40）。治疗前，两组患者认知功能评分无差异（P>0.05）。治疗第4周、第8周，研究组认知功能评分高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

老年痴呆患病初期无明显症状，随着病情的发展患者逐渐出现精神异常、行为障碍、认知障碍、记忆力减退。初期表现为轻度痴呆，记忆力和判断力降低，对地理定位困难^[1]。中期记忆力下降、生理半自理、失语、尿失禁。后期患者仅有部分记忆，无法自理，活动困难。有研究提出，老年痴呆与谷氨酸神经递质发生功能障碍有直接关系，为提高治疗效果，我院提出美金刚联合奥氮平，获得了良好效果^[2]。

本研究中，研究组认知功能、临床症状改善情况均优于对照组（P<0.05）。美金刚具有特异性、电压依赖性特征，抑制谷氨酸升高、增强边缘皮质脑源性营养因子浓度，组织B淀粉样蛋白的神经毒性。该药属于非竞争性兴奋性氨基酸受体拮抗剂，维持中枢神经稳定^[3]。奥氮平作为非典型抗精神分裂药物，属于5-HT/DA拮抗剂，改善精神症状^[4]。有研究提出：奥氮平在该病治疗中可缓解不同精神行为症状，有害反应小，是治疗老年痴呆首选药物。为此，我院经联合治疗减轻药物不良反应，发挥药物协同作用并改善治疗效果，调节中枢神经递质平衡，疗效确切，为治疗干预提供了依据。

综合分析，联合用药（美金刚+奥氮平）对伴发精神行为症状的老年痴呆可增强认知性、改善临床表现。而且治疗方法安全，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 王梅平.美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床效果观察[J].中国综合临床，2017，33（2）：126-130.

[2] 伍倩戎，黄玮，唐厚梅.高压氧联合盐酸美金刚治疗老年痴呆症患者的临床疗效[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（3）：183-186.

[3] 段红霞.复方海蛇胶囊联合复方吡拉西坦脑蛋白水解物治疗老年痴呆症的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（6）：1701-1704.

[4] 王凌颖，胡秀英.我国老年痴呆患者疾病負担研究文献计量学分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（25）：3029-3033.