超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床探究

庞丽 蒋明春 闻真

【摘  要】目的：分析和探讨超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床效果。方法：选择我院（2016年6月至2019年6月）胆囊结石并发急性胰腺炎患者（46例）作为研究对象，对所有患者均进行超声诊断，将诊断结果进行统计和分析，计算出诊断准确率以及敏感度，并分析患者的结石大小和数量占比。结果：超声诊断的准确率为97.83%;多发性胆囊结石患者中，小结石占比明显高于单发性胆囊结石中小结石占比（p值<0.05）。结论：超声诊断在胆囊结石并发急性胰腺炎诊断中效果显著，既能够观察到胆囊的情况，还能够检查到胰腺的情况，适合在临床进行开展和普及。

【关键词】超声诊断;胆囊结石并发急性胰腺炎;临床效果

【中图分类号】R575.62      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0079-02

前言：

胆囊结石在临床上比较常见，该病发病急，病情危急，临床表现为发热、腹痛难忍等，并且伴随黄疸，严重时会导致休克或者死亡^[1]。胆囊结石并发急性胰腺炎相当于在胆囊结石的基础上，并发急性胰腺炎，病情复杂，治疗难度较大^[2]。而治疗的基础是确诊，本文将对超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

在2016年6月至2019年6月期间，收集我院46例胆囊结石并发急性胰腺炎患者进行研究，46例患者当中，最大年龄76岁，最小年龄41岁，平均年龄（51.5±1.3）岁;胆囊结石病程最长36个月，最短3个月，平均病程（15.5±1.8）个月;发病时间最长9小时，最短3小时，平均发病时间（5.7±1.2）小时;其中男性患者27例，女性患者16例;多发性结石30例，单发性结石13例。

纳入标准：①所有患者均确诊为胆囊结石并发急性胰腺炎。②所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。

排除标准：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者。②精神类疾病或者痴呆者。③血液系统异常者。④全身免疫性疾病者。⑤手术禁忌症患者。

1.2 方法

对所有患者均进行超声诊断。仪器为：意大利公司百胜MYLAB20 PLUS超声诊断仪。探头频率：3.5～10MHz。检查患者的肝胆胰脾，对胆囊的大小、形态囊壁厚度、囊内结石等进行观察，同时，对患者的胰腺大小、形态以及回声情况进行观察，将结果准确记录后，出具报告。所有患者报告均由同一医师团队进行出具。

1.3 观察指标

1.3.1统计患者的诊断准确率以及敏感度。

1.3.2统计患者的结石大小和数量占比。

1.4 统计学

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采取[n（%）]表示，用x²检验，差异以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1患者的诊断准确率以及敏感度统计。超声诊断的准确率为97.83%，详情见表1。

2.2患者的结石大小和数量占比统计。多发性结石患者中，小结石占比明显高于单发性结石患者的小结石占比，p<0.05。详情见表3。

3 讨论

胆囊结石大小的分界线为0.9cm，超过的视为大结石，未超过的视为小结石^[3]。当患者结石为大结石时，有很大可能会诱发癌变，根据相关数据显示，患者结石超过3公分时，癌变的可能性是小结石的10倍，因此，胆囊结石需要早发现，早治疗^[4]。急性胰腺炎的病情發展十分迅速，致死率较高，当胆囊结石并发急性胰腺炎时，致死率会加倍，并且胆囊结石非常容易诱发急性胰腺炎。因此，临床上一旦确诊，需要立即采取措施控制病情，而确诊手段多种多样，如何在短时间内高效确诊，是各大医院研究的重点课题。

超声诊断是目前临床上使用较为广泛的检查方式，尤其对于胆囊结石并发急性胰腺炎，它既可以对胆囊结石进行观察，也可以对胰腺情况进行观察，清晰的对患者的病情做出判断和评估。胆囊结石患者在进行超声检查时，由于胆囊壁粗糙并且变厚，因此回声异常，多发性小结石胆囊以多发、聚集样强回声光斑、后伴声影为主^[5]，多发性大结石胆囊以大小不一的强回声光团、后伴声影为主，单发胆囊结石囊以有强回声光团、后伴声影为主，光团会变动;急性胰腺炎的超神检查，往往表现为胰腺弥漫性肿大，水肿型急性胰腺炎的形态均匀，实质回声弱，而出血坏死型急性胰腺炎的形态不均匀，实质回声高低不一，并且出现液化与钙化^[6]。

本文的研究中，超声诊断的准确率以及敏感度分别为：97.83%和97.78%，并且，多发性胆囊结石小结石占比高于单发性结石小结石占比，p<0.05。这说明，在胆囊结石并发急性胰腺炎诊断当中，超声诊断的效果十分显著，临床诊断准确率极高，不仅能够为后续的治疗提供科学依据，还能够尽量缩短诊断和确诊时间，为临床手术和康复争取更多的时间，具有较高的应用价值和推广价值，可以作为常用手段作用于临床，值得推广和实施。

参考文献

[1] 雷蕾，王登堂.超声诊断急性胆源性胰腺炎与胆囊结石的相关性研究[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（09）：132.

[2] 赵艳华，宋宏伟，董伟华.胆囊多发结石并发急性胆源性胰腺炎的超声诊断[J].中国医药指南，2012，10（35）：283-284.

[3] 屈宗琳.超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值探讨[J].基层医学论坛，2018，22（19）：2700-2701.

[4] 贺会.超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（09）：62.

[5] 刘甜，张苗苗.超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：128-129.

[6] 林伟伟，张爱华，陈艳萍.超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值[J].中外医疗，2017，36（05）：171-173.