屏障技术在预防老年住院患者跌倒中的应用

管待秋

【摘  要】目的：探讨屏障技术在预防老年住院患者跌倒中的应用。   方法：选取2019年1月～2019年6月我院老年科收治的老年患者153例作为对照组，选取2019年7月～2019年12月我院老年科收治的老年患者155例作为试验组。对照组予常规护理及安全管理，试验组则在对照组基础上实施屏障技术。观察并比较两组老年患者住院期间跌倒的发生情况，比较两组患者住院期间的护理满意度。   结果：试验组老年患者住院期间跌倒发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：对住院老年患者在常规护理及安全管理的基础上实施屏障技术，可有效预防或减少老年患者住院期间跌倒的发生，保障患者安全，提高护理质量。

【关键词】屏障技术;老年;住院;跌倒;护理满意度

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0027-01

跌倒是指身体的任何部位在排除突然地巨大外力作用或晕厥的情况下突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的平面上。据世界卫生组织（WHO）报道显示^[1]：跌倒是导致老年慢性殘疾的第三大原因，也是老年人意外伤害和死亡的主要原因之一。老年患者由于年老体弱、肢体活动能力障碍、活动能力减弱、听力及视力下降，加之部分老年患者合并有高血压、糖尿病、脑卒中、心脏病等多种基础疾病，常需服用降血糖、降压、扩血管、利尿药等易引发跌倒的药物，更增加了跌倒的风险。患者住院期间跌倒不仅是护理不良事件，也是国际医疗界关注的问题，可导致机体损伤、功能衰退，甚至威胁患者生命安全。住院老年患者跌倒的发生不仅威胁老年患者身心健康，降低患者及其家属的护理满意度，还可诱发医疗纠纷，影响医院的形象。预防住院老年患者跌倒不仅是老年护理质量管理的重点和难点，也是评价老年医疗护理安全的一个重要指标。屏障技术是通过辨识危险与对屏障所具有的风险进行充分估计，对前期危险进行分析，从而保护目标免受伤害的一种措施，包括物理屏障和管理屏障。物理屏障包括声、光、电、物品等实质性防护设施，管理屏障包括制度、操作流程、监控体系、人员培训等，已应用于医院管理中^[2]。本文将屏障技术应用于住院老年患者跌倒预防中，有效减少了老年患者住院期间跌倒的发生，保障了患者的安全。现报道如下。

1 对象与方法：

1.1一般资料：选取2019年1月～2019年6月我院老年科收治的老年患者153例作为对照组，选取2019年7月～2019年12月我院老年科收治的老年患者155例作为试验组。纳入标准为：（1）年龄≥65岁;（2）排除肢体残疾者;（3）排除意识障碍者;（4）排除视力障碍者。两组患者的年龄、性别、学历、病情等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.1）。

1.2 方法：对照组予常规护理及安全管理，试验组则在对照组基础上实施屏障技术。观察并比较两组老年患者住院期间跌倒的发生情况，比较两组患者住院期间的护理满意度。护理满意度的评定采用我市卫健委自拟的护理满意度调查问卷，在患者住院期间向其发放该问卷，调查其住院期间的护理满意度。该问卷满分100分，得分越高，则说明被测试者的护理满意度越好。

1.3 统计学方法：应用SPASS19.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，两组患者住院期间跌倒发生情况及护理满意度的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果：

试验组老年患者住院期间跌倒发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 屏障技术

3.1 设置管理屏障：（1）采用Morse跌倒评分表对跌倒风险进行评估;（2）细化跌倒指标，对不同病种、不同患者的跌倒风险因素进行评估，预防措施细化。（3）加强培训：对各层级护理人员加强预防跌倒的安全教育，要求掌握各专科疾病的跌倒危险因素，评估及预防跌倒的伤害严重程度分级，防范跌倒管理制度。护士长及质控组长每月监控跌倒防范情况，及时纠正与指导，对已发生的跌倒事件上报 不良事件并在科室内分析、讨论;（4）加强宣教：对患者及其家属或陪护人员进行健康宣教，重复指导预防措施，对于服用降压药、利尿药、降血糖药物等易致跌倒药物的患者，应告知患者及家属注意事项及防范措施;（5）完善交接班：对于高危跌倒患者，应班班交接，交班时再次评价患者与家属是否掌握预防措施。

3.3 设置物理屏障：（1）改善病区环境：保持病区走廊无障碍，走廊应设置有扶手，夜间开启地灯，卫生间、开水间地面保持干燥，并设置防滑垫，病房内布局合理有序。（2）完善跌倒标识：制作醒目易懂的防跌倒标识，张贴于易发生跌倒的地方。高危患者床头应悬挂红色“防跌倒”标识。将防跌倒宣教资料张贴于病区宣教栏上，以利于患者及其家属阅读。

4 讨论

住院老年患者是院内跌倒事件的高危人群，老年患者发生跌倒后不仅在原有疾病基础上增添痛苦，还可延长住院时间，增加治疗费用，甚至造成老年患者残疾或死亡，带给家庭和社会沉重的负担。预防跌倒一直是老年护理工作的重点和难点，也是老年护理工作质量的体现^[4]。

屏障技术不仅是辨识危险与对屏障所具有的风险进行充分估计的方法，也是对前期危险进行分析的有效工具^[4]。本文将屏障技术应用于住院老年患者跌倒的预防中，提高了跌倒风险管理的规范性，引起了护理人员对跌倒的重视，也使得患者在预防和发生跌倒时学会了保护自己的技巧，大大降低了患者跌倒发生率，保障了住院老年患者的安全，提高了护理质量。

参考文献

[1] 刘朝阳.老年跌倒评估和预防[J].实用老年医学，2016，30（5）：364-367

[2] 邓远岑，彭德清，吕梅叶.屏障技术在预防住院患者跌倒中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（24）：93-95

[3] 李梅，刘伟萍.内科系统住院老年病人跌倒相关因素分析[J].护理研究，2019，33（8）：1447-1449

[4] 戴慧珊，施雁，毛雅芬.屏障技术在护理安全管理中的应用研究[J].护理研究，2009，23（10A）：2602-2603