食管癌围手术期患者中精细化营养支持护理路径的应用

金亚玲

【摘 要】  目的： 食管癌围手术期患者采用精细化营养支持护理路径干预的应用效果分析。 方法： 在2016.1.1日-2019.8.1日的时间范围内，选择我院食管癌围手术期患者100例采用随机数字表法进行分组，其中实验组（精细化营养支持护理干预）50例，对照组（常规护理干预）50例。对比2组患者护理前后的营养状况（血红蛋白、白蛋白）、并发症发生情况（吸入性肺炎、胃潴留、腹胀）以及住院时间。 结果： 护理前，2组患者的营养状况无差异;护理后，实验组的营养状况要优于对照组;实验组并发症发生率低于对照组;实验组的住院时间低于对照组;P值均<0.05。 结论： 食管癌围手术期患者采用精细化营养支持护理路径干预的应用效果显著，值得推广。

【关键词】  食管癌;围手术期;精细化营养支持;护理路径

【中图分类号】R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-165-01

前言

食管癌屬于常见的消化道癌症 [1] 发病年龄多在40岁以上，临床症状多表现为进行性吞咽困难，吞咽疼痛，胸骨后疼痛、闷胀，呕吐，消瘦，贫血等。目前治疗食管癌的常用手段是手术治疗。对食管癌围手术期患者进行相应的护理，可以帮助患者早日恢复健康。本院就食管癌围手术期患者使用精细化营养支持护理路径干预的效果进行分析，整理报告如下。

1 资料、方法

1.1 资料

选取我院食管癌围手术期患者100例，所选时间区间是2016.1.1日-2019.8.1日。

采取随机数字表法进行分组，其中实验组（精细化营养支持护理干预）50例，对照组（常规护理干预）50例。

实验组--经统计：性别比例，男性：女性=27：23例;年龄范围：上限75岁，下限47岁，经计算后年龄平均值（59.12±3.26）岁。

对照组--经统计：性别比例，男性：女性=26：24例;年龄范围：上限74岁，下限46岁，经计算后年龄平均值（59.89±3.25）岁。

把以上资料经过统计学软件对比，得出P>0.05。

1.2 方法

对照组-采用常规护理干预，按照医嘱给予患者常规营养及日常用药的支持与指导，手术后根据患者的恢复情况适当的安排流食代替营养液，待患者症状完全消失后，可进行常规膳食 [2] 。

实验组-采用精细化营养支持护理干预，除了包含上述的常规护理内容，还有以下精细化营养支持护理内容 [3] ：

（1）组建精细化营养支持护理小组，由心理咨询师、营养师、护理人员及医师等组成，对小组内成员进行营养知识的专业培训，提升小组成员的护理专业技能，根据精细化营养支持护理模式制定精细化营养护理方案。

（2）患者住院期间，积极主动与之交谈沟通，释放患者的不良情绪，对术前的检查项目进行简要的介绍，并指导患者的术前饮食。

（3）在患者手术前1h内插入胃管，并建立静脉通路。

（4）重点观察术后2天患者肠胃功能的恢复状况，以及胃管的通畅情况，并用微量泵通过胃管将生理盐水250ml与10%的氯化钾10ml的混合液输入患者体内，滴注速度为50-80滴/min，3-4次/天，温度保持与体温接近，用成品匀浆营养通过胃管少量持续地给予患者营养支持，剂量为40ml/h，根据患者的病情需要调整每日营养液的量，从500ml/d可逐渐增加至2000ml/d，控制好速度与剂量，监测患者营养状况，进食完成后用生理盐水清洗饮食管。

（5）术后根据患者的恢复情况进行饮食安排，定期清洁患者口腔以免感染，出院前对患者及家属进行科普宣讲，劝告患者养成良好的饮食与个人习惯。

1.3 观察指标

观察并记录2组患者护理前后的营养状况（血红蛋白、白蛋白）、并发症发生情况（吸入性肺炎、胃潴留、腹胀）以及住院时间。

1.4 统计学处理

本文所有数据均用SPSS22.0软件进行处理分析，2组患者护理前后的营养状况与住院时间均以（x ±s）表示，用t检验;2组患者的并发症发生情况采用率（%）表示，用χ 2检验;p<0.05则说明两组数据的差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 2组对比营养状况 护理前，2组患者的营养状况无差异，护理后，实验组的营养状况要优于对照组，P值<0.05。如表1：

2.2 2组对比并发症发生情况 实验组并发症发生情况：1例吸入性肺炎;对照组并发症发生情况：2例吸入性肺炎、3例胃潴留、2例腹胀;实验组并发症发生率2.00%低于对照组14.00%，P值<0.05。

2.3 2组对比住院时间 实验组的住院时间为（14.23±1.23）天，低于对照组，P值<0.05。如表2：

3 讨论

食道癌是一种消化系统的恶性肿瘤，发病率较高，一般采用手术治疗，在术后对患者进行相应的营养支持护理，可以促进患者的恢复情况。

对本文数据进行分析，护理前，2组患者的营养状况无差异，护理后，实验组的营养状况要优于对照组;实验组并发症发生率低于对照组;实验组的住院时间低于对照组;P值均<0.05。表明，食道癌围手术期采用精细化营养支持护理，可以有效改善营养状况，减少相关并发症发生的几率，缩短住院时间。

综上所述，对食道癌围手术期患者采取精细化营养支持护理路径进行干预，应用效果显著强于常规护理，值得临床进行推广。

参考文献

[1]  刘冬梅.精细化营养支持护理对食管癌术后患者营养指标的影响[J].中国食物与营养，2018，24（10）：64-66.

[2] 刘计宽，姜美玲，张广敬，等.围手术期精细化肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后转归的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（9）：71-72.

[3] 徐颖颖，施敏，施燕燕，等.精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（1）：87-90.