厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者的临床研究

哈森其木格

【摘 要】  目的： 探究厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果。 方法： 将近期我院收治的老年重症心力衰竭患者根据治疗方法分为两组。给予对照组患者常规性抗心力衰竭治疗，给予观察组患者美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对比两组患者治疗前后的血压、心率以及心功能指标。 结果： 治疗后，两组患者的血压无明显差异（P>0.05）;观察组患者的心率及心功能指标均明显优于对照组，上述指标行组间比对结果提示具备统计学价值（P<0.05）。 结论： 治疗老年重症心力衰竭患者时，应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，能够有效的改善患者心功能，其治疗效果显著，可以考虑积极推广。

【关键词】  厄贝沙坦氢氯噻嗪片;美托洛尔;老年重症心力衰竭;临床效果

【中图分类号】 R543     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-099-01

心力衰竭是心脑血管疾病当中十分常见的一种疾病，集中发病在老年群体当中。随着我国老龄化趋势不断加剧，老年重症心力衰竭患者明显增多 [1] 。老年患者自身人体机能比较差，如果不能够及时有效的救治，会使病情进一步恶化本文为了深入探究厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果，选取了2018年6月至2019年5月期间在我院收治的80例老年重症心力衰竭患者作为主要研究对象，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例老年重症心力衰竭患者均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年5月结束，均分成两组，对照组男24例，女16例，年龄63-80岁，均值（68.3±2.7）岁。观察组男23例，女17例，年龄62-81岁，均值（67.9±2.8）岁。上述80例患者均对此次研究知情，并自愿签署知情同意书;本次研究已经过医院伦理委员会的批准通过。对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），符合对比需要。

纳入标准：（1）符合重症心力衰竭临床表现;（2）大于六十岁。

排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全者;（2）肝纤维化、肺间质纤维化者;（3）甲状腺疾病者。

1.2 治疗方法

对照组患者通过强心剂和利尿剂进行治疗，选择西地兰作为强心剂，硝普钠作为辅助药物。根据患者的体重静脉滴注，初始剂量为5μg（kg·min），根据患者的反应逐渐提升用量，不能够超过10μg（kg·min），用药时间为一周。

观察组在对照组基础上通过美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。每次服用13-25mg美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司;批准文号：国药准字H32025391），每天两次。每日一片厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产企业浙江华海药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20058709）。用药时间为一周。

1.3 评价标准

（1）对两组患者治疗后的心功能指标进行记录并对比，主要内容包括：左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESDD）、左心室射血分数（LVEF）、左室内径（LVDD）。

（2）统计两组患者治疗前后的血压及心率指标并进行对比。

1.4 统计学分析

本次试验借助了SPSS19.0统计学软件对研究过程中所涉及的一切数据进行分析，其中包括两组患者的心功能指标、血压及心率，上述数据统一由（x ±s）的方式呈现，采用t检验，当最终结果显示P值小于0.05时代表该项数据对比具备统计学差异。

2 结果

2.1 患者心功能指标对比分析

将两组患者相关数据进行统计，组间数据比较，观察组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、左室内径均明显优异于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 治疗前后，患者血压、心率对比分析 将两组患者血压、心率数据进行汇总，治疗前，对照组患者收缩压为（136.5±4.1）mmHg，心率为（89.5±4.6）min，观察组患者收缩压为（136.2±4.4）mmHg，心率为（89.7±4.9）min;治疗后，对照组患者收缩压为（131.3±2.6）mmHg，心率为（79.3±7.2）min，观察组患者收缩压为（128.1±2.5）mmHg，心率为（71.9±7.1）min，组间数据比较，治疗后，对照组患者和观察组患者血压数据无明显差距，P>0.05，差异无统计学意义;观察组患者心率数据明显低于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

临床数据表明 [2] ，重症心力衰竭在老年患者当中十分常见，这是由于老年人由于年龄的提升，心功能逐渐衰弱，其他器官功能衰退，容易威胁患者的生命。临床当中如果发生该疾病需要有效的手段进行抢救，如果救治措施不当就会造成病情恶化甚至死亡。老年重症心衰患者大多会合并脏器疾病，这会对临床诊断和治疗工作行成障碍，是当前比较难以治愈的一种综合征疾病。

近些年来，临床开始在治疗重症心衰患者当中应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪，效果十分明显。美托洛尔能够对患者心率进行有效改善，收缩心脏，减少患者房室传输的时间。另外由于这种药物对血管的收缩力度和支气管平滑肌力度较弱，想造成患者呼吸系统的并发症并不容易，更加适合老年群体。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复合制剂，是血管选择性紧张素-Ⅱ受体（ATI亚型）拮抗剂类药物当中的一种 [3] 。氢氯噻嗪是利尿剂药物当中的一种，会对肾小管对电解质的吸收过程产生影響，提升钠和氯的排泄过程，降低血容量。美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用能够降低对患者心肌造成的损伤，减少心肌负荷，对临床症状进行有效改善 [4] 。

综上所述，美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片在老年重症心力衰竭患者中的应用效果比较好，能够改善患者心功能和心率等指标，应该推广。

参考文献

[1]  廖艳丽.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：118-119.

[2] 赖伦红，秦亚莉.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭临床观察[J].饮食保健，2018，5（23）：49-50.

[3] 李霞.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：41-42.

[4] 刘龙龙.老年心力衰竭患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期于美托洛尔治疗对其预后的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（41）：143-144.