卡培他滨片联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的应用效果及生活质量评分影响分析

潘响红

【摘 要】  目的： 以臨床疗效、生活质量为评价指标，探究在分析在晚期胃癌患者的治疗中应用奥沙利铂的同时，配合使用卡培他滨片的效果。 方法： 研究起止时间2017年3月至2019年3月，录入121例研究对象均为我院在该时间段内就诊的晚期胃癌患者，研究期间设置2组，并分别命名为对照组（奥沙利铂治疗），观察组（联合卡培他滨片治疗），遵循计算机表法完成分组处理，分别纳入61例、60例。统计各组治疗有效的总体情况、不良反应情况，并记录各组生活质量评分。 结果： 对比治疗有效的总体情况，各组数值中体现观察组最高;对比不良反应情况，各组数值未见统计性区别，P>0.05;对比生活质量评分，观察组分值均显示最高，P<0.05。 结论： 在胃癌进入晚期阶段，使用奥沙利铂治疗并配合卡培他滨片，可减少治疗过程中出现的毒副反应，促进预后改善。

【关键词】  卡培他滨片;奥沙利铂;晚期胃癌;应用效果;生活质量

【中图分类号】R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-081-02

作为我国境域内多发性恶性肿瘤之一，胃癌以胃粘膜上皮为肿瘤生长起点，发病率是所有恶性肿瘤中的最高位，多由饮食不当、幽门杆菌感染等引发。总结大量相关资料可知 [1] ，50岁以上的男性群体是胃癌的高发人群，且在各种因素的影响下，年轻群体也开始受到胃癌的侵害。由于胃癌早期病症表现与胃溃疡、胃炎等相似，缺乏明显特异性，很难引起患者的重视，因此，在发现时，通常已经进入中晚期。针对于胃癌晚期患者，目前主要选择放化疗方式控制癌细胞向其它部位转移，其中化疗是最主要的手段。因此，本研究立足于提高晚期胃癌化疗效果角度，对我院接诊的121例患者开展研究，对比联合药物的治疗效果，如下为具体研究总结报告。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以2017年3月至2019年3月为研究起始时间，录入121例因晚期胃癌在我院就诊的患者，以计算机表法为分组前提，处理得出对照组纳入61例，观察组纳入60例。各组各项资料比较，P>0.05为最终结果。其中，纳入对照组的患者中男性与女性分别为40例、21例;中间年龄值（52.01±2.14）岁，年龄值中最大与最小分别78岁、43岁。纳入观察组的患者中男性与女性分别为44例、16例;中间年龄值（52.36±1.97）岁，年龄值中最大与最小分别80岁、41岁。

1.2 入组标准

（1）纳入标准：纳入前接受病理学检查，确认肿瘤存在;根据病理结果进行分期，确认已经达到Ⅱ期、Ⅲ期 [2] ;接受手术治疗;本人、家属清楚研究内容，签订参与协议。

（2）排除标准：精神处于模糊状态;不能听从安排;内脏功能不全者;药物使用禁忌症;有其它恶性肿瘤病史。

1.3 方法

对照组接受奥沙利铂治疗，依据患者体表面积确定每次用药量，标准为130mg/m 2，每次临用前选择5%的葡萄糖注射液，用量在250～500ml之前，控制单次滴注时间在2～6h，每周用药1次。

以上述为基础开展治疗的同时，观察组每日同服2次卡培他滨片，依据患者体表面积确定单次用药量，标准为1250mg/m 2，单日计量2500mg/m 2，以21天为1个疗程，每个疗程的规律为连续服用14天，停7天。

1.4 观察指标

统计各组治疗有效的总体情况、不良反应情况，同时依据记录的生活质量评分确认远近期疗效。

（1）治疗有效的总体情况。未见肿瘤体现在影像学检查结果中，症状表现1月内未再见，即完全缓解;瘤体在影像学显示中体积减小至治疗前的50%，30天内该情况稳定，即部分缓解;影像学检查结果、各种临床表现，未出现向着良好或者恶化的趋势改变，即稳定;影响学检查结果显示，瘤体有增大趋势、胃痛等症状加重，即进展 [3] 。

（2）不良反应。白细胞检查、转氨酶升高等。

（3）生活质量评分。采用GQOL量表评价，分值高代表质量优，二者存在正向关系。

1.4 统计学方法

数据全部录入SPSS17.0系统，x 2检验计数资料（治疗有效的总体情况、不良反应情况），结果表现（%），t检验计量资料（生活质量评分），结果表现（x ±s），若P<0.05，分析存在统计价值。

2 结果

2.1 治疗有效的总体情况

如表1。观察组稳定与进展各1例，统计总有效58例，对照组10例稳定，6例进展，统计总有效45例，观察组计算得出总有效率与对照组相比前者更高，P<0.05。

2.2 不良反应情况 如表2。各组数值相比区别未见明显体现，P>0.05。

2.3 生活质量评分 如表3。各项分值相比，观察组均体现更高，P<0.05。

3 讨论

胃癌是一种会对其它内脏器官造成侵害的恶性肿瘤，若不能采取有效手段对病情的发展加以控制，肿瘤会向着其它组织转移，进一步危害患者的健康 [4] 。从CT检查结果（如图一）上来看，胃癌患者在胃小弯处会出现向腔内突出的软组织硬块，肿瘤生长方向也向着腔内进行。进入晚期的胃癌患者身体各项机能下降，耐受力低，已经不适合接受有创性治疗，采取化疗措施最合适不过 [5] 。

图一 胃癌的CT检查结果

奥沙利铂是继第一代、第二代铂类抗癌药物后生产的第三代类药物，将顺铂氨基用1，2-二氨环己烷基团代替。立足于药物作用原理而言，药物成分进入到患者体内后，靶作用位置为癌细胞的脱氧核糖核酸，药物中的铂原子通过联结、交叉DNA，起到有效的拮抗作用，减少其复制、转录的可能性，达到治疗效果。卡培他滨片以卡培他滨为主要成分，可以将肿瘤细胞代谢的5-氟-2-脱氧尿苷酸单磷酸、叶酸协同因子N 5， 10 -亚甲基四氢叶酸、胸苷酸合成酶结合形成共价结合的三重复合物 [6] 。三重复合物的形成能对胸核苷酸的形成产生抑制，从而减少DNA的合成而达到治疗效果。在晚期胃癌治疗中，该药物已经成为不适合手术治疗患者的首选药物 [7] 。

本研究结果显示，对比治疗有效的总体情况，各组数值中体现观察组最高;对比不良反应情况，各组数值未见统计性区别，P>0.05;对比生活质量评分，观察组分值均显示最高，P<0.05。

通过总结以上内容可知，在晚期胃癌的治疗中，以奥沙利铂为基础治疗方案，同时配合卡培他滨片，能够在一定程度上避免毒副作用加重，对远近期的疗效提高也有促进作用。

参考文献

[1]  张慧，刘佩.紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、替加氟治疗晚期胃癌的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：50-51.

[2] 李雯，杜雅冰，冯堃， 等.养正消积胶囊联合心理干预治疗胃癌晚期疗效及对患者生活质量、情绪的影响[J].陕西中医，2019，40（6）：722-725.

[3] 薛向生.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（8）：30-31.

[4] 邓峰，张茹虎，朱磊.奥沙利铂联合卡培他滨对中晚期胃癌患者术后化疗的疗效及对血清CA125、CEA、TPS、CYFRA21-1、CA19-9及T淋巴细胞亚群水平的影响[J].海南医学院学报，2016，22（17）：2011-2014，2018.

[5] 张华洲，宋涛.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效[J].中国地方病防治杂志，2017，32（8）：894-895.

[6] 郭彦伟，时沛，陈小兵， 等.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比较[J].肿瘤研究与临床，2015（7）：442-444.

[7] 崔敬敬，高吉俊，张黎娟.卡培他滨与奥沙利铂联合治疗晚期胃癌的疗效观察及护理[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（5）：585-587.