白带常规检验中阴道涂片检查快速染色应用探讨

张忠贵

（贵州省纳雍县农贸社区卫生服务中心检验科，贵州 毕节 553300）

阴道炎属于妇科常见疾病，妇科门诊中有超过一半以上就诊患者都为阴道炎疾病。为了确保临床对妇科阴道炎疾病进行及时诊断与治疗，需要重视阴道白带常规检验的准确度。本文探讨白带常规检验中阴道涂片检查CTB法应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院门诊2017年6月～2018年2月期间收治150例妇科病患者，按顺序分别进行盐水常规法和阴道涂片检查CTB法，患者年龄区间为21～46岁，平均年龄为（34.6±5.3）岁，均排除存在其他脏器系统疾病、精神系统疾病、神经系统疾病、经期、妊娠期及哺乳期患者，采取过程中患者配合度高，未发生意外情况。结果具备统计学意（P＜0.05）。

1.2 方法

取患者阴道分泌物，将其放置于0.9%氯化钠注射液中，进行涂片，先采取生理盐水直接涂片，在光镜40×10倍下进行镜检。再进行阴道涂片检查快速染色法（试剂由株洲康乐检测试剂有限公司提供），染色方法[1]：①混合染色法：首先将涂片用酒精灯火焰或95%乙醇进行固定，将Ⅱ液滴在涂膜上，滴Ⅰ液2滴于Ⅱ液中→侧动玻片，盖满薄膜→平放染色5～6 min→倒去染液，自来水进行冲洗后用高倍镜检查，如可疑淋病，等涂片干后，换油镜仔细观察。②分布染色法：固定方法同前，滴4滴Ⅰ液在涂膜上，盖满薄膜→平放染色4～5 min→自来水进行冲洗，甩去多余水分→滴Ⅱ液2滴于涂片上→平放染色1 min→水洗，甩掉多余水分，趁湿用高倍镜检查。③加温染色法：上述两种方法步骤完成后，均可在滴上染液后加温至有蒸汽散发出为止，染色时间可1/2缩短。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对两组患者检查特异度及敏感度进行统计分析，数据结果采取百分比表示，用x2检验，P＜0.05，有显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

采用两种方法检测比较，盐水法（n=150）的检查结果是单一滴虫56例、霉菌46例、线索细胞36例，未见异常12例；而CTB法（n=150）的检查结果是单一滴虫60例、霉菌45例、线索细胞37例、淋球菌2例和核异质1例，未见异常5例。结合临床，根据检验结果显示，盐水法真阴性4例、真阳性88例、假阴性8例、假阳性0例，其特异度100%，敏感度91.67%；CTB法真阴性4例、真阳性95例、假阴性1例、假阳性0例，其特异度100%，敏感度98.96%。CTB法的敏感度明显高于盐水法。

3 讨 论

阴道分泌物涂片检查是妇科白带检验中的常规检查手段，是临床上妇科检查中一项基础检验项目，现阶段，大多数医院都选择的是盐水法。阴道涂片检查CTB法是在常规涂片检查上进行快速染色，是建立在不同病原体形态不同基础上，借助多功能染色液对其染色，从而进行准确诊断的检查手段。

阴道涂片检查CTB法在对滴虫进行检查过程中不会受到温度影响，滴虫在低于25℃环境下不会进行活动，采取常规盐水检查，当周围温度较低情况下，滴虫检出率会明显降低，且标本干涸时也会造成滴虫死亡，影响检出率。而采取阴道涂片检查CTB法则不会出现上述情况[2]。另外，白带常规检验中应用阴道涂片检查CTB法，还可以实现一个玻片进行多项妇科疾病检查，传统盐水法需要在检查过程中需要的玻片数量及染色时间更短，相对于盐水法来说，阴道涂片检查CTB法所需要消耗的时间较短，背景更加清晰，检出率更高。阴道涂片检查CTB法在实施过程中，通常只需要两分钟便可以完成对玻片的染色，然后就可以开展观察工作，这样既可以让检查者节省出更多时间，显著提升了工作效率，同时还可以降低材料消耗，达到节省医疗费用的目的[3]。本文中导致患者出现假阳性假阴性原因考虑主要有检测方法局限、标本污染、标本放置时间过长、离心时间过长、不敏感菌等方面，结合临床，针对假阳性、假阴性患者进行连续检测可降低其发生率。检查结果灵敏度反映的是假阳性情况，特异性反映的是假阴性情况，本文研究结果显示采取阴道涂片检查CTB法的敏感度（98.96%）高于采取盐水法的敏感度（91.67%）。两种方法比较，白带常规检验中进行阴道涂片检查CTB法高于盐水法，其方法简单，时间短，经济适用，检出率高等特点。当然在妇科病检测中，若白带常规检验进行盐水法，同时可以进行阴道涂片检查 CTB法，提高检测率，在诊断阴道炎早期效果显著。