持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果观察

徐 英

（江苏省常熟市中医院（新区医院），江苏 苏州 215500）

护理风险是指护理人员在对病人的护理过程中，有可能发生的一切不安全事件。引起护理风险的因素主要有患者因素、护理人员因素、护患沟通因素等。对于妇科患者，多为生殖系统疾病，女性较为敏感且心理压力较大，增大了护理的难度且易发生不良事件[1]。在本研究中，笔者探讨了在妇科护理风险管理中采用持续质量改进的应用效果，并将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2017年1月～2017年12月；研究对象：140例妇科患者。将所有患者按照数字法随机分成2组，分别为实验组和参照组。实验组70例，年龄23～58岁，平均年龄（40.5±1.8）岁；参照组70例，年龄25～60岁，平均年龄（42.5±1.3）岁。两组患者的疾病类型均为异位妊娠、子宫肌瘤、盆腔炎等等。从年龄、疾病类型等基本信息上比较，两组无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。所有患者均知晓本次研究并自愿参与，且本次研究已获得院伦理委员会批准。排除有精神障碍不能配合护理者；排除合并恶性肿瘤等重大疾病者[2]。

1.2 管理方法

参照组实施常规护理风险管理。护理人员给患者讲解妇科护理中有可能出现的不良事件以及注意事项；告知患者出现不良事件时的应对措施等。

实验组实施持续质量改进，主要内容包括：①建立以护士长为领导的持续质量改进小组。由护士长组织小组成员对科室中的护理风险进行总结和评估。每周定时召开小组会议进行风险分析和不良事件检讨。②护理人员定期检查病房环境，对易发生不良事件的危险因素进行提醒，卫生间、水房等地面光滑处做好警示标志；对病房进行定期消毒，通风，避免交叉感染；③在接触患者的护理过程中，要做好手消毒，严格遵守无菌操作；注意保护女性患者的隐私。④护理人员在与患者沟通过程中，要注意语气和态度，对患者多进行鼓励，缓解其负面情绪。⑤对术后患者加强监护，预防患者在麻醉期过后出现躁动，引发坠床时间。⑥对于卧床休息的病人，要采取相应措施积极预防并发症，避免褥疮、下肢深静脉血栓等。⑦在给患者用药时，要严格核实药物信息和患者信息，避免用药错误；⑧若发生不良事件，要及时采取应对措施，对患者及其家属进行安抚[3]。

1.3 管理评价标

（1）采用本院自制的护理满意度调查表进行满意度调查，总分为100分，非常满意：85～100分；基本满意：60～85分；不满意：60分以下。护理满意度为非常满意率与基本满意率之和。（2）对两组护理人员的风险管理水平进行评分，包括风险预防、评估和处理。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用x2检验；计量数据表现形式为，行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组护理满意度

实验组护理满意度为98.57%，参照组为90.00%，实验组护理满意度优于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组不良事件发生率比较[n（%）]

2.2 对比两组护理风险管理水平

实验组风险预防、评估和处理评分均优于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组护理风险管理水平评分比较

表2 两组护理风险管理水平评分比较

组别 n 风险预防 风险评估 风险处理实验组 70 97.02±3.53 94.14±2.15 96.52±6.92参照组 70 91.98±2.72 85.24±1.91 84.26±3.57 t- 9.4623 25.8923 13.1732 P- 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

境的管理来避免客观环境对患者造成的伤害，比如跌倒；护理人员在充分理解病患焦虑情绪的前提下，在与患者沟通中注意自己的言行和态度，并给予关怀和鼓励，有效避免与患者在言语上的冲突；通过加强对患者的监测，预防出现术后坠床和并发症等[6]。本次研究结果显示，实验组护理满意度为98.57%，参照组为90.00%，实验组护理满意度优于参照组；实验组风险预防、评估和处理评分均优于参照组。对比两组数据，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，在妇科护理风险管理中采取持续质量改进，减少了不良事件的发生，提高了护理风险管理水平，获得了较高的护理满意度，有利于护患关系的改善，同时，提升了本院的服务质量和形象。

近年来，由于护理不当引起的护患纠纷恶性事件频频发生，给家庭和社会造成了极其恶劣的影响。护理人员技术水平低、责任心不强、不按照规章办事等因素都会对患者产生直接或间接影响。因此，在实际工作过程中进行护理风险管理，使护理人员从技术、服务态度以及人文角度等方面严格要求自己，规范护理操作，对减少不良事件的发生，改善护患关系有一定的积极作用[4]。

在护理工作中，护理风险是时刻伴随着护理行为的发生而发生的，具有一定的偶然性和突发性，有可能使患者病情加重，或者造成新的损害，甚至带来生命危险[5]。在妇科风险护理管理中，建立持续质量改进小组，提高护理质量，降低不良事件的发生。同时，护理人员也应加强自身的风险预防、评估、处理能力，以及专业技能，法律意识等。在日常工作中，严格遵守护理操作规范，根据患者的实际情况，对有可能发生不良事件的因素进行全面评估，并采取预防措施。在本次研究中，护理人员通过对病房环