妊娠早期阴道微生态改变的影响因素与阴道炎症

萨日娜

（鄂尔多斯市东胜区人民医院妇产科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

阴道微生态是指阴道菌群在长期进化过程中，通过适应和自然选择，不同种类的正常菌群之间，正常菌群与宿主之间，正常菌群、宿主和环境三者之间始终处于动态平衡状态，形成的一个相互依存、相互制约的微生态系统。该系统主要是由阴道的内部结构、局部免疫系统、微生物菌群以及分泌调节功能共同组成的。在妊娠期这个特殊的生理时期中，有关妊娠激素的改变容易引发阴道微生态的改变以及导致阴道炎症，这种现象的改变不利于正常妊娠，因此为降低该变化引起的不良妊娠概率，本文将对导致此变化的影响因素以及阴道炎症进行重点分析阐述。

1 妊娠早期阴道微生态改变的影响因素

1.1 局部免疫系统的改变

阴道的局部免疫系统主要是粘膜免疫，分为获得性免疫及非特异性免疫，前者又分为细胞及体液免疫。细胞免疫是指Th1类细胞因子促进的相关细胞活化和增殖介导改变，体液免疫是指Th2类细胞因子促进的相关细胞发生的增殖变化以及产生的抗体介导。Th1类细胞因子可起到抵抗真菌的作用，Th2类细胞因子具有增加感染易感性的特点，两者在相互协调之下能够维持阴道感染状态的平衡。若两者之间的平衡打破，就意味着阴道的局部免疫出现变化，阴道微生态的状态将受到影响。

1.2 阴道局部环境的改变

在妊娠早期，雌激素和孕激素都会发生相应变化，这种变化会直接导致乳杆菌增殖和活化，而乳杆菌的这种变化会影响到阴道酸性环境的改变，进而导致阴道微生态产生改变。此外，妊娠期和非妊娠期相比，阴道的分泌物会显著增多，增多的分泌物会形成更为湿润的阴道环境，这种环境将加速细菌的生长繁殖，导致阴道炎症的发生。

1.3 阴道菌群的改变

根据上文来看，妊娠期间阴道局部环境会产生一定的变化，基于这种变化，阴道菌群也发生了相应的改变。此期间乳杆菌、假丝酵母菌等分离率发生了变化，呈增加的趋势发展，但它们所属的菌群结构与非妊娠期并未显示出明显差异。对比正常时期的妇女阴道分泌物来看，其分泌物中的微生物有200种以上，其中的乳杆菌分离率维持在50%以上和80%以下，数量占到了总微生物菌群的95%以上。乳杆菌最大的作用即是使阴道保持正常的酸性环境，提高阴道的自净和免疫效果，以此来维持阴道环境对感染的抵抗能力，同时也是阴道菌群之间平衡的保障[1]。而妊娠早期相关微生物菌发生了变化，阴道微生态的平衡也将随之发生改变。

2 妊娠早期阴道微生态改变的阴道炎症

2.1 滴虫阴道炎

滴虫阴道炎是常见的阴道炎症，由于阴道受到毛滴虫的感染导致的，其临床症状有白带伴有腥臭味，色呈灰黄，呈泡沫状，会发生阵发性刺痒等。滴虫一般可在3～5℃的环境中生存2 d，在温度达到46℃时可生存20～60 min，但处于干燥环境中只能约生存10 h，在普通肥皂水中能生存45～120 min。当阴道PH值在5以下或7.5以上的环境中则不生长，因此，滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般在5.1～5.4之间。对滴虫阴道炎进行有效治疗，即可降低妊娠不良结局发生概率。

2.2 细菌性阴道炎疾病

妊娠早期，阴道乳杆菌会发生变化，阴道内的酸性环境也会发生改变，这种改变会直接导致其他微生物（加德纳菌、厌氧菌等）的生长繁殖，这些微生物就是致使细菌性阴道炎发生的缘由，经过多年的研究发现，加德纳菌极有可能是导致细菌性阴道炎的关键因素，妊娠期细菌性阴道炎的发病率在10～30%左右，而患上该炎症的妊娠女性，其早产和流产的发生概率较之于常规妊娠女性分别高出2倍和6倍左右[2]。

2.3 外阴阴道假丝酵母菌引发的炎症

在妊娠早期，雌激素发生较大增长，而雌激素的增长变化为假丝酵母菌提供了生长繁殖的环境。因此，在妊娠期妊娠女性患上假丝酵母菌病的概率相对正常时期更高，通常占据总患病率的10～44%左右，假丝酵母菌会对胎膜造成感染，使其破裂时间过早，致使早产、流产等妊娠不良结局发生。一般其治疗选择对胎儿影响小的抗真菌药物。

3 总 结

综上，妊娠早期受到局部免疫系统、局部环境、阴道菌群等因素的改变，阴道微生态平衡受到影响发生变化，使妊娠期女性用以患上滴虫阴道炎、细菌性阴道炎以及假丝酵母菌引发的炎症等，而这些炎症都会导致妊娠不良结局的发生，其不良结局程度或轻或重，轻者致使胎位不正、胎儿发育受到影响等，重者极有可能危及妊娠女性和胎儿的安全。因此，在妊娠早期对影响微生态平衡的因素及导致的炎症进行研究评价，并施以有效治疗，即可从根本上预防妊娠不良结局的发生。