美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

韩艳敏 张大海

（河北省大厂回族自治县人民医院内科，河北 065300）

冠心病是一种临床常见病，多发病于中老年人，主要表现为心悸、心绞痛、胸闷气短等。高血压、糖尿病、肥胖、不良生活方式等是导致冠心病的重要因素[1-2]。冠心病致死率高，严重威胁患者生命安全，若无法得到及时治疗心脏处于持续缺氧状态可导致心脏衰竭。本研究通过分析美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭中的疗效，取得了良好效果。现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月98例冠心病心力衰竭的患者，随机分为观察组和对照组，各49例。观察组男性30例，女性19例，年龄（58～79）岁，平均年龄（67.2±3.1）岁，平均病程（3.18±0.92）年；对照组男性 28 例，女性 21 例，年龄（56～80）岁，平均年龄（66.8±3.4）岁，平均病程（3.37±1.04）年。两组患者临床资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组口服美托洛尔缓释片，7mg/次，2次/d。观察组在此基础上服用曲美他嗪治疗，20mg/次，2次/d。4周为一疗程，两组患者均治疗4疗程。

1.3 观察指标 记录两组患者的心功能指标，包括左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左室射血分数；记录患者脑利钠肽及C反应蛋白水平。显效：临床症状消失，心功能改善，达到2级以上水平；有效：临床症状有所改善，心功能指标改善；无效：临床症状无明显改变甚至加重。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件。心功能及血浆水平比较采用t检验，治疗效果比较用x2检验，P＜0.05为有差异。

2 结果

2.1 两组患者手术前后心功能指标比较 两组患者治疗前比较无差异（P＞0.05），治疗后观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均低于对照组，左室射血分数高于对照组，有差异（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者手术前后心功能指标比较

2.2 两组患者血浆水平比较 观察组脑利钠肽及C反应蛋白水平均低于对照组，有差异（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者血浆水平比较

2.3 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.92%，高于对照组，有差异（P＜0.05）。见表3

表3 两组患者治疗效果比较

3 讨论

随着我国老龄化人口增多和生活方式改变，冠心病发病率呈逐年升高趋势。冠心病并发心力衰竭发病机制主要是由于心脏收缩功能出现异常，导致供血不足，心肌细胞长期处于缺血缺氧状态，临床多表现为呼吸困难、胸闷胸痛等，严重影响患者生活质量和生命安全[3]。

美托洛尔属于受体阻滞剂，在降低交感神经兴奋，改善心肌细胞耗氧，缓解供血不足及降低儿茶酚胺分泌等方面有重要作用。曲美他嗪能促进心脏代谢功能，提升心肌细胞活性，增强葡萄糖吸收代谢，促进线粒体能量不断完善，对心脏类疾病有良好的治疗效果[4-5]。美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭能促进机体充分吸收药物，达到协同作用的目的，提高治疗的安全性和有效性，提高心脏功能。在本研究中治疗后观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均低于对照组，左室射血分数高于对照组，有差异（P＜0.05）；观察组脑利钠肽及C反应蛋白水平均低于对照组，有差异（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.92%，高于对照组，有差异（P＜0.05）。这表明美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果显著。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭能降低心肌细胞耗氧量，保持机体环境稳定，提高患者心脏功能，降低血浆水平，值得临床应用。