对经腹部和经阴道超声在不孕症卵泡监测中的临床价值分析

陶 云

（合肥市第二人民医院和平路街道社区卫生服务中心，安徽 合肥 230011）

近年来，随着育龄女性不孕症的不断增加，不孕症的临床治疗逐渐受到了人们的关注[1]。排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一，使用促排卵药物治疗后，需通过卵泡监测，确定排卵障碍患者的后续治疗方案[2]。为了分析经腹部超声、经阴道超声在不孕症卵泡监测中的价值，本研究将69例患者作为研究对象，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年5月至2018年10月于本中心接受超声检查的69例不孕症患者为研究对象。纳入标准：符合不孕症的诊断标准。排出标准：排除卵巢、输卵管等存在器质性病变的患者；排除配偶不育的患者。患者年龄25～36岁，平均年龄（30.3±1.6）岁；继发性23例，原发性46例；病程1～6年，平均病程（3.0±0.7）年。

1.2 方法 给予患者经腹部超声、经阴道超声检查。（1）经腹部超声检查。选用PHILIPS ClearVue 350型号多普勒超声诊断仪为诊断工具。探头频率设置为2.0～5.0MHz。不孕症患者卵泡监测时段为：患者月经周期第5～12天至患者开始排卵停止。嘱患者适当增加饮水量，待膀胱达到充盈状态后，指导患者取仰卧位，以超声探头全面扫描患者腹部，观察卵泡数量、声像表现等状况，并做好记录工作。（2）经阴道超声检查。探头频率设置为7.5MHz。不孕症患者取膀胱截石位，经阴道置入表层涂抹耦合剂及套无菌避孕套的超声探头，沿患者穹窿宫颈缓慢扫查，观察并记录患者的卵泡形态、内部回声状况等。如有必要，可采用按压患者腹部方法，确保超声检查可清晰获取患者的高位卵巢图像。

卵泡监测期间，参照不孕症患者的卵泡最大直径测定结果，设置卵泡监测频率。如超声检查提示患者的卵泡最大直径超出15mm，嘱不孕症患者以每日1次的频率，持续监测；如患者的卵泡最大直径处于10～15mm水平上，嘱患者以每2日1次的频率进行监测；如患者的卵泡最大直径不足10mm，按照每3日1次的频率进行超声监测。

1.3 观察指标 观察患者的卵丘及卵泡监测结果。观察患者的卵泡排出直径及子宫内膜厚度状况。

1.4 统计学方法 选用SPSS17.0软件进行统计。卵丘与卵泡监测结果数据以x2检验统计；卵泡排出直径、子宫内膜厚度数据以t检验统计。P＜0.05：差异显著。

2 结果

2.1 卵丘及卵泡监测结果 依据卵泡监测方法的差异，对不孕症患者的检测结果进行分组，经腹部超声检查结果纳入对照组，经阴道超声检查结果纳入观察组。监测结果的对比状况显示：两组卵丘、小卵泡检出数量差异显著（P＜0.05）。成熟卵泡检出数量差异不显著。见表1

表1 患者的卵丘及卵泡监测结果[个]

2.2 卵泡排出直径及子宫内膜厚度状况 两组检查指标对比，差异不显著。见表2

表2 患者的卵泡排出直径及子宫内膜厚度状况[mm，±s]

表2 患者的卵泡排出直径及子宫内膜厚度状况[mm，±s]

组别 例数 卵泡排出直径 子宫内膜厚度对照组 69 21.39±3.14 8.16±1.85观察组 69 21.53±3.12 8.22±1.82 t-0.28 0.30 P-＞0.05 ＞0.05

3 讨论

女性出现排卵障碍的原因为：卵巢、子宫等出现器质性病变，或机体内分泌腺功能活动失调，均可影响女性的正常排卵，干扰其排卵规律，进而形成排卵障碍[3]。卵泡监测是临床鉴别不孕症患者的病因是否为排卵障碍或评估治疗效果的关键环节。目前临床常用的卵泡监测方法以经腹部超声检查、经阴道超声检查为主。其中，经腹部超声检查的探头频率较低，将其用于卵泡监测，容易受到多种因素的影响（肥胖、膀胱欠充盈或过度充盈均可能影响卵泡监测结果的准确性）[4]。相比之下，经阴道超声检查则具有显著优势。给予不孕症患者经阴道超声检查，探头扫查视角范围广，探头与患者盆腔器官距离极近，可确保卵巢、子宫等器官细微结构得到充分显示[5]。此外，这种检查方法的优势还体现为：经阴道超声行卵泡监测，不会受到不孕症患者肠气、肥胖及膀胱充盈状态等因素的影响，其所得诊断结果相对准确。

本研究为验证经腹部和经阴道超声在不孕症患者卵泡监测中的应用价值，给予69例不孕症患者经腹部超声检查、经阴道超声检查，结果显示：患者的经阴道超声检查结果中：卵丘检出数量（7个）、小卵泡检出数量（702个），均显著高于经腹部超声检查所得结果，组间差异显著（P＜0.05）。事实上，两种检查方法的差异主要与经阴道超声在探头频率、检测视角、盆腔器官扫描清晰度等方面的优势有关。

综上所述，可于不孕症患者的卵泡监测中，推行经阴道超声检查，以确保不孕症患者病因判断的准确性，并为患者的临床治疗提供良好的参照。