88例水痘患者的护理体会

王 曦 李雪梅

（南通市第三人民医院感染二科，江苏 南通 226006）

水痘是一种因水痘-带状疱疹病毒感染所引发的急性呼吸道传染性疾病，临床病症表现通常为头痛、发热、咽喉痛、咳嗽、乏力、全身皮肤可见分批次出现红色的斑疹、丘疹、水疱疹、脓疱疹等[1]。在婴幼儿阶段易发，目前由于小儿疫苗接种较完善，临床上小儿患者少见，大多数表现为成人发病，本文通过调查2018年2月至9月在本院收治的88名成人水痘患者的病发整体情况，分析成人水痘收治期间其护理的全部过程，统计护理效果，总结护理经验。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至9月我院收治的88例水痘患者，其中男性42例，女性46例，年龄18～54 岁，平均年龄（30.35±6.61）岁，病程 1～16d，平均病程（5.23±2.82）d。所有患者都有水痘接触史，均存在不同程度的全身红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂的临床表现。

1.2 治疗与转归 经过全部治疗和护理一周之后，88例中好转4例（4.54%），痊愈44例（95.46%），治疗完成后的患者均康复出院。在88例水痘患者治疗过程中，患者的平均退热时间为1～4天，平均（2.09±0.38）d；皮疹结痂时间为 3 至 6 天，平均（4.89±0.77）d；住院时间为1至16天，平均（5.23±2.82）d。在所有患者住院期间，未发生医源性感染。

2 护理体会

2.1 一般护理 在患者入院后，提供安静、安全的休息环境，安抚好患者的不稳定情绪，加强病房通风，保持温湿度适宜，指导患者卧床休息。护理人员定期定时对患者使用或接触过的医疗器械、生活用品及厕所用具进行消毒。

2.2 隔离护理 水痘患者入院后，采取呼吸道隔离，直到疱疹结痂或者出疹之后的第七天。在患者的隔离护理期间，所有患者需要使用的医疗器械设备以及医疗操作程序都严格按照遵循无菌管理要求。病人的呼吸道分泌物、呕吐物等按照医疗垃圾处理，每天定时开启病房内的循环风进行消毒杀菌或定时开窗通风。加强家属的宣教，如要探视，按要求做好个人防护，以防水痘病毒的传染。患者外出检查由专人陪检，并均戴好口罩，防止交叉感染。

2.3 病情观察 注意观察生命体征和皮疹变化，由于水痘患者的表现通常会通过皮肤的红色斑疹、疱疹等情况反映病情的变化，所以加强对患者的病情观察，如斑疹、丘疹或疱疹的面积是否变大，身体是否有新出现的皮疹，有无破溃，有无感染迹象等等，做好观察和相应的护理记录。同时注意观察有无并发症的先期表现，如水痘肺炎、水痘脑炎、心肌炎等等，及时发现早期症状，及时汇报处理。本组患者有5例出现水痘肺炎，经过积极治疗均康复出院。水痘患者严禁使用糖皮质激素类药物，因为糖皮质激素类药物能抑制人体网状内皮系统的吞噬功能，减少抗体生成，降低机体免疫力，不但不能抑制和杀灭病毒，反而能阻止溶酶体的破裂，使之不能释放出核酸酶去破坏病毒核酸。水痘属于病毒感染，若使用糖皮质激素，有激活水痘病毒的可能，从而导致病情迅速恶化。

2.4 发热护理 水痘患者一般都会伴有不同程度的发热症状，少数患者还会出现高热，收治的88例患者中高热的有52例，因此护理过程中对患者的体温监测尤为重要。对于体温在38.5℃以下的患者保证充分休息，按时测量体温即可。体温超过38.5℃，可采取物理降温，密切监测体温变化。如果物理降温效果差，则根据医嘱适当使用退热药降温[2]。对于出汗多的水痘患者，则增加饮水量，及时协助患者更衣，保持患者全身皮肤的清洁与干燥。

2.5 皮肤护理 保持床单被褥的清洁，病员服选择宽大透气的纯棉质地，使患者穿着感觉舒适。在住院期间，护理人员指导患者注意保持自身皮肤的清洁与干燥，定时巡视病房，观察病人全身皮疹状况以及新出疹的部位、数量，严禁患者抓挠、挤水疱。若患者瘙痒剧烈，难以忍耐或者影响其睡眠，用炉甘石洗剂轻轻擦拭发痒部位。对于普通皮疹，用阿昔洛韦软膏或干扰素软膏外涂，一天三次；如有感染皮疹或皮疹破溃感染，用百多邦乳膏轻轻涂抹。如果患者疱疹部位出现严重感染，则需要遵医嘱合理选用敏感抗生素防止感染加重。

2.6 饮食指导 指导水痘患者选择清淡、高热量、高蛋白易消化饮食，多吃水果、蔬菜，注意补充维生素[3]，忌辛辣刺激性食物。

2.7 心理护理 由于水痘会在全身分批次出现斑丘疹及脓疱疹，并且还会伴有全身瘙痒，患者会因此出现焦虑、烦躁、不安等情绪，常常影响患者的正常休息，让患者对治疗过程失去信心。护理人员经常进病房与患者沟通，答疑解惑，让患者正确认识水痘，减轻患者心理上的压力，正确引导水痘患者，做好自我心理调节，让其心态稳定，积极配合护理人员的护理工作。

3 小结

通过分析88例水痘患者的护理经验，考虑到水痘所引起的皮疹在一定程度上可以反映患者病情的变化程度，总结出对于水痘患者的病情观察如皮疹观察是最为重要的一个环节，且水痘具有传染性，患者在住院期间需要采取一定的隔离措施和加强病房消毒，对探视家属，需要在探访前做好全面个人防护。对于孕妇、儿童、老人等抵抗力弱的患者，需要隔离直到患者的全部痂皮彻底脱落为止。在水痘患者的治疗药物方面，严禁使用糖皮质激素等免疫抑制剂，防止水痘病毒的加速扩散从而导致水痘患者的病情加重或者并发症的出现。同时加强各种对症处理，包括发热护理、饮食指导、健康教育等等，通过以上的综合护理措施，是保证水痘患者顺利康复的关键。