支撑喉镜与纤维喉镜手术治疗声带良性病变的疗效分析

沈阳康民医院五官科 （辽宁 沈阳 110141）

内容提要： 目的：研究支撑喉镜与纤维喉镜手术治疗声带良性病变的疗效。方法：自某院收治的声带良性病变患者中选取108例作为研究对象，按照随机双盲法将患者分为参照组与研究组，每组各54例，参照组患者接受支撑喉镜手术，研究组患者则接受纤维喉镜手术，就两种治疗方式的治疗效果展开对比分析。结果：研究组患者的治疗有效率与参照组患者相比并不存在显著的统计学差异（P＞0.05）；研究组患者的不良反应率与参照组患者相比并不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。结论：支撑喉镜与纤维喉镜手术治疗声带良性病变的临床效果并无显著差异，均能起到较好的治疗作用，可以根据患者的个体差异选择合适的术式进行治疗。

声带良性病变是一种耳鼻喉科常见的疾病，发病原因主要是发声不当、内分泌紊乱及不良饮食习惯，目前，手术切除是治疗声带良性病变的常见方式，在术式选择上主要由支撑喉镜与纤维喉镜两种，为了选择更好的治疗方案[1]，本文就支撑喉镜与纤维喉镜手术治疗声带良性病变的疗效进行分析，选取某院临床患者作为研究对象，展开随机对照研究，现将研究结果以论文形式进行整理报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

自某院2017年11月～2018年11月收治的声带良性病变患者中选取108例作为研究对象，按照随机双盲法将患者分为参照组与研究组，每组各54例，所有患者均对本次研究知情且同意。参照组患者中有男性28例，女性26例，年龄23～67岁，平均（34.12±5.71）岁，单侧声带病变31例，双侧声带病变23例，分型为：声带息肉23例，声带小结17例，声带囊肿14例；研究组患者中有男性29例，女性25例，年龄24～68岁，平均（35.09±5.68）岁，单侧声带病变32例，双侧声带病变22例，分型为：声带息肉22例，声带小结18例，声带囊肿14例。为确定可比性，已对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学检验，组间差异提示有P＞0.05，即组间可比性较高，可以开展随机对照研究。

1.2 方法

参照组患者接受支撑喉镜手术，术前对患者进行健康宣教，避免过度用嗓，且术前8h禁食，取患者仰卧位及坐位，对声带表面进行麻醉，先用浓度为1%的丁卡因进行局部喷射，在应用浓度1%的丁卡因与肾上腺素，之后经鼻腔将纤维喉镜插入，充分将声带与会厌部暴露在视野内，将手术钳插入后，对声带病变位置进行切除，如声带病变范围较宽，则可采取分次切除的方式进行，手术中尽量不要损伤肌层，尽量将声带黏膜保留。

研究组患者接受纤维喉镜手术，术前操作与参照组基本一致，取患者仰卧举颏，进行全麻，插管时需要格外保护上切牙，在气管插管的前方插入支撑喉镜，妥善固定并使得声门得以暴露，将支撑喉镜固定在护胸板上，在内窥镜指导下对病变部位进行切除，若病变位置处于黏膜层，则应经病变组织完全切除，切除后应修整创面，如手术过程中出现出血情况，则用肾上腺素棉球进行止血。

术后常规给予患者抗感染治疗，叮嘱患者不可食用辛辣、刺激的食物，应该戒烟戒酒，术后休声2周。

1.3 观察指标

①疗效判定标准：显效：声音嘶哑恢复正常，病变组织完全切除，表面光滑，声带闭合和运动灵活；有效：声音嘶哑改善，仍有部分嘶哑或不能发高音，表面略有充血，声带闭合正常或有裂隙；无效：临床症状无改善或加重[2]。②对两组患者的不良反应情况进行统计与分析。

1.4 统计学分析

为保证结果的客观性与参考性，需以SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中[n(%)]表示计数资料，行χ2检验，若有检验值P＜0.05，即统计学差异存在。

2.结果

2.1 研究组与参照组患者的治疗效果对比

就两组患者的治疗有效率展开对比分析，研究组患者的治疗有效率为96.30%，与参照组患者的88.89%相比并不存在显著的统计学差异（P＞0.05），见表1。

2.2 研究组与参照组患者的不良反应率对比

就两组患者的不良反应情况展开对比分析，研究组患者的不良反应率为3.70%，与参照组患者的12.96%相比并不存在显著的统计学差异（P＞0.05），见表2。

3.讨论

声带良性病变主要包括声带息肉、声带囊肿及声带小结等，对患者的正常生活造成较大的影响，目前，治疗声带良性病变的主要方式为支撑喉镜与纤维喉镜手术治疗，两种术式的选择仍是临床研究中的重点[3]。支撑喉镜的手术过程中，患者没有过多的痛苦，且手术视野清晰，能够有效提升手术操作的精准度，能够较为彻底的清除病灶。但支撑喉镜也存在禁忌人群，患者如存在门牙松动、张口困难及存在慢性心肺疾病的人群，或是颈短肥胖者，应慎重选择术式。进行麻醉插管时，需要注意操作手法，务必做到稳、准、轻，避免因为过度用力造成声带损伤[4]。纤维喉镜手术中需要进行局部表面麻醉，对于门牙松动、张口困难等情况具有较好的弥补，但其不适合病灶组织过大的患者，在手术过程中需要医生与患者的高度配合，对施术者的技术也有着较高的要求，在钳除息肉时，如息肉较小，则需要将钳口与声带保持平行，如果没有明显的带蒂或硬质息肉，操作过程则可能更为复杂[5]。两种术式有着各自的优缺点，在临床选择时也需要慎重，结合多方面因素进行考虑。研究结果显示，就两组患者的治疗有效率展开对比分析，研究组患者的治疗有效率为96.30%，与参照组患者的88.89%相比并不存在显著的统计学差异（P＞0.05）；就两组患者的不良反应情况展开对比分析，研究组患者的不良反应率为3.70%，与参照组患者的12.96%相比并不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。两组在治疗效果及不良反应率上均为显著差异，说明单就有效与安全性出发，两种治疗方式并无巨大差异。

综上所述，支撑喉镜与纤维喉镜手术治疗声带良性病变的临床效果并无显著差异，均能起到较好的治疗作用，可以根据患者的个体差异选择合适的术式进行治疗。

表1. 两组患者的治疗效果

表2. 两组患者的不良反应率