慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭患者行无创呼吸机、氧气驱动雾化联合治疗效果观察

天津市河西区马场街社区卫生服务中心全科 （天津 300074）

内容提要： 目的：分析无创呼吸机联合氧气驱动雾化治疗应用于慢性阻塞性肺部疾病中的效果。方法：将2018年2月～2019年2月在本院接受治疗的68例慢性阻塞性肺部疾病患者随机分为两个组，给予对照组（34例）和常规雾化吸入治疗，给予实验组（34例）无创呼吸机联合氧气驱动雾化治疗。观察治疗后患者临床指标和不良症状情况。结果：实验组PaO2低于对照组，PaCO2、SaO2、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良症状总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺部疾病采用无创呼吸机联合氧气驱动雾化治疗后，可有效调节各项临床指标，促进呼吸功能恢复，安全性较高，应用价值明显。

随着生活节奏的加快和环境问题日益凸显，近年来我国慢性阻塞性肺疾病人数逐增加，给患者的身体健康造成严重威胁。慢性阻塞性肺部疾病又被称为慢阻肺，该疾病主要特征为呼吸气流受限，伴随病情发展通常伴有呼吸衰竭[1]。目前临床对于慢阻肺合并呼吸衰竭通常采用感染控制和调节通气等常规方式，在此基础上还可实施无创呼吸机治疗，可进一步缓解呼吸困难、低氧、排痰困难等疾病表现[2]。而雾化吸入治疗作为全身治疗的辅助手段，在缓解慢阻肺合并呼吸衰竭临床症状中同样具有明显效果。本文将对无创呼吸机联合氧气驱动雾化治疗应用于慢性阻塞性肺部疾病中的效果展开讨论，详情参考下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2018年2月～2019年2月在本院接受治疗的68例慢阻肺患者作为本次研究对象，所有患者经相关检查确诊为慢阻肺合并呼吸衰竭，同时排除并有严重肾脏疾病、恶性肿瘤、治疗药物过敏、哺乳和妊娠期妇女等情况。根据数字随机表法将其分为两个组，各34例。对照组男20例，女14例，年龄47～74岁，平均（60.21±2.32）岁；实验组男19例，女15例，年龄45～73岁，平均（59.47±2.41）岁。本院伦理委员会审查批准了此次研究，所有患者自愿参与研究并签署同意书。对比性别、年龄等基本信息两组患者无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

表1. 两组患者各项临床指标对比(±s)

表1. 两组患者各项临床指标对比(±s)

组别 例数 PaCO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(×10-2) FEV1% FEV1/FVC对照组 34 58.51±6.25 77.92±8.52 90.84±8.46 67.52±8.28 57.94±6.97实验组 34 47.52±5.26 88.59±9.45 98.45±11.05 75.43±9.21 67.92±7.82 t 7.845 -4.890 -3.189 -3.724 -5.555 P 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000

表2. 两组患者不良症状总发生率对比[n(%)]

1.2 方法

给予对照组患者抗感染、气管扩张、调节电解质平衡等基础治疗，同时实施常规雾化吸入治疗，治疗前协助患者排出痰液，防止雾滴渗入，每天治疗3次，每次15min，连续治疗1周。

实验组患者采取无创呼吸机联合氧气驱动雾化治疗，指导意识清醒的患者保持舒适合理的体位，通常为坐位和坐卧体位；对于意识模糊的患者选择侧卧体位。给予患者口鼻面罩进行正压通气，无创呼吸机模式设置为自主呼吸控制模式，通过氧气驱动雾化泵将配置好的雾化液泵出，吸入初始剂量为小剂量，随时间过渡至大剂量，保持药液全部吸收完毕，每次吸入剂量低于10mL，每天治疗3次，每次15min，连续治疗1周。

1.3 观察指标

①两组患者治疗后接受血气指标分析和肺功能检测，指标包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、第一秒用力呼吸容积与预计值比值（FEV1%）、第一秒用力呼吸容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）；②记录治疗后不良症状发生情况，包括咽痛、口干、排痰困难等，统计得到的总发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0进行分析，计量资料以±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 各项临床指标对比

结果显示，实验组PaO2低于对照组，PaCO2、SaO2、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表1。

2.2 不良症状发生情况对比

结果显示，实验组不良症状总发生率对比，差异较大（P＜0.05），具体见表2。

3.讨论

慢阻肺是临床较为多发的呼吸系统疾病，给患者的身体健康造成严重威胁，造成生活质量下降。疾病发生原因主要是肺部受病毒感染气道被痰液阻塞所致，进而引发肺功能异常。在此阶段若不及时采取治疗措施，随着病情加重患者肺部通气量大幅下降，从而引发慢阻肺，甚至导致呼吸衰竭，病死率较高[3]。目前临床上普遍采用抗感染治疗，通过应用抗生素控制感染扩散，能够明显减少气道壁黏液分泌量[4]。同时使用β2-受体激动剂可有效舒张气管壁平滑肌，促进受限气流流动，从而达到缓解症状的目的。

氧气驱动雾化治疗是指雾化吸入时以氧气作为动力，药物被雾化后会形成直径在5μm左右的微小颗粒，结合无创呼吸机治疗，患者通过平稳呼吸将药物吸入气道[5]。雾化后的药物能够更有效地直达病灶，进入小气道和肺泡，完整发挥了药效，相较于传统口服方式吸收更快，药效更彻底[6]。本次研究中采用的雾化装置，一端连接呼吸面罩，另一端连接呼吸机管道，不仅能够保证雾化吸入式的氧气供应，同时无创呼吸机的使用不受影响，减少了摘机雾化引发的呼吸疲劳、低氧血症等情况。从本次研究结果得知，实验组各项临床指标均优于对照组，同时不良症状总发生率明显更低，结果也证实了无创呼吸机联合氧气驱动雾化治疗应用于慢性阻塞性肺部疾病中效果更好，对比常规雾化治疗优势明显。

综上所述，慢性阻塞性肺部疾病采用无创呼吸机联合氧气驱动雾化治疗，血气指标和肺功能得到明显改善，具有较高的安全保障，临床疗效显著。