钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值

左敬国，焦 斌，杨三龙

（庆阳市人民医院放射科 甘肃 庆阳 745000）

胃癌是一种临床上常见的消化道恶性肿瘤疾病，严重影响了患者的生活质量以及生命安全[1]。近年来虽有效的控制了其死亡率，但是胃癌仍是造成患者死亡的主要原因。因此亟需解决的难题是通过有效的诊断措施提高患者的诊出率，从而争取到最佳的治疗时间[2]。胃镜检查常被拿来诊断该疾病，但其具有一定的局限性，而钡餐造影具有简便易操作以及能有效弥补胃镜检查局限性等特点。本文就上述诊断模式运用于胃癌患者的临床价值以及应用措施展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016 年7 月—2019 年7 月收治的700 例胃癌患者，均对其进行X 钡餐造影、胃镜检查。其中有男生400 例，女生300 例；年龄25 岁～78 岁（57.12 岁±6.13 岁）；所有患者均无钡餐造影、胃镜检查以及活组织检查禁忌症。

1.2 方法

对所有患者采用胃镜检查以及钡餐造影检查。（1）胃镜检查措施：在患者进行手术之前，需要提前五分钟对患者咽部喷洒2%的普鲁卡因，以达到麻醉效果。协助患者保持左侧卧位，取患者的活检组织并全面分析其病理情况。通过内镜检查可发现，患者肿瘤病灶周围组织以及临近的正常黏膜边界均非常模糊，胃部肿瘤的表面为肿胀的黏膜以及粗大的皱襞，黏膜的表面呈现出大小不等以及高低不平的结节或浅表糜烂，胃部蠕动的功能也出现了非常明显的减弱或者消失，一些患者出现了黏膜充血伴浅表糜烂；（2）钡餐造影检查措施：对患者使用PHILIPS-EssentaRC数字肠胃机进行检查，然后采取肌肉注射的方式对患者注射20 毫克的盐酸消旋山崀菪碱，检查中的造影剂选用硫酸钡混悬剂，并将混悬剂的比例控制在150g 干混悬剂/200ml 水。

1.3 观察指标

比较所有患者分别采用钡餐造影、胃镜检查的诊断准确率。其中胃部恶性肿瘤主要包含胃窦癌、胃底癌以及胃体癌三种。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS20.0 软件进行统计学分析。计量资料应用（平均数±标准差）予以表示，施以t检验；两种检查方法的诊断率应用（%）予以表示，施以卡方检验，P＜0.05 提示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 对比所有患者采用胃镜检查以及钡餐造影的诊断准确率

经评定示，采用钡餐造影诊断出胃部恶性肿瘤的诊断率为83.86%，采用胃镜检查共诊断出胃部恶性肿瘤438例，总诊断率为62.57%，采用钡餐造影检查的诊断率高于胃镜检查。组间差异在统计学的比较中显示为有意义（P＜0.05）。

表1 两种检查方法的诊断准确率对比[n=700，n（%）]

3 讨论

胃癌是一种发病率以及致死率居消化道恶性肿瘤首位的临床疾病，不仅影响了患者的生活质量，还对患者的家庭带来无可言喻的伤害。目前在胃癌的检查中应用比较广泛的是胃镜检查，胃镜检查可以对患者的病变部位直接进行观察，在进行胃镜检查的同时还可以进行冲洗、活检、摄影以及涂片等操作[3]。根据相关报告显示[4]，胃镜检查的准确度保持在65.4%～90.0%的范围里。患者在进行活检检查时可以选择多处的标本组织，主要在正常组织与病灶边缘的边界处取六块及以上的标本。胃镜检查虽能更加直观的掌握患者的病变情况，但是其存在一定的检查盲区，尤其在进行活检之后增加了组织假阴性出现的可能性[5]。胃镜检查也具有一定的创伤性，弱势群体难以承受。

而钡餐造影检查可以弥补胃镜检查存在盲区的缺陷，而且相较于胃镜检查来说具有操作简单方便、操作的时间短、准确度高以及对身体损害较小等特点。传统的钡餐造影可将患者病变的部位分为黏膜相以及充盈相，黏膜相主要用来观察胃黏膜的形态以及胃壁轮廓，充盈相主要用来观察患者在生理状态下胃蠕动以及排空的能力[6]。如果胃内存在有癌肿瘤，则会表现出腔内狭窄以及充盈缺损等现象。

本次研究结果显示，采用胃镜检查的诊断率62.57%明显低于采用钡餐检查胃部恶性肿瘤的诊断率83.86%。组间差异在统计学对比中都表示有意义（P ＜0.05）。本次研究结果与黄伟涛[7]等的实验结果基本一致。综上所述，钡餐造影在胃癌的诊断中具有积极的应用价值，值得在临床上推广使用。