少腹逐瘀胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后阴道出血患者中的应用

宋轶娟

(邓州市妇幼保健院 产科，河南 南阳 474150)

人工流产术是终止妊娠的主要方法之一，但可直接造成子宫内膜损伤，引起阴道出血、月经紊乱等并发症。近年来，人工流产术后阴道出血的治疗主要以西药应用为主，虽在减少出血量、恢复月经、增加子宫内膜厚度等方面取得一定效果，但部分患者疗效欠佳。现有研究指出，给予人工流产术后阴道出血患者中西医结合治疗可有效提高治疗效果[1]。本研究分析少腹逐瘀胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗人工流产术后阴道出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2—10月邓州市妇幼保健院收治的72例人工流产术后阴道出血患者，根据治疗方案将患者分为对照组和观察组，每组36例。对照组接受去氧孕烯炔雌醇片治疗，年龄为21～38岁，平均(28.78±3.12)岁，包括无人工流产史18例、1～2次人工流产史15例、超过2次人工流产史3例，出血时间为4～31 d，平均(16.24±5.10)d。观察组患者接受少腹逐瘀胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗，年龄为22～38岁，平均(29.45±3.05)岁，包括无人工流产史17例、1～2次人工流产史15例、超过2次人工流产史4例，出血时间为5～31 d，平均(17.69±5.67)d。两组基线资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经邓州市妇幼保健院伦理委员会同意批准。

1.2 选取标准纳入标准：(1)妊娠试验阴性；(2)人工流产术后出血量>500 mL；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)对本药物过敏；(2)除凝血功能异常；(3)自身免疫系统疾病；(4)盆腔严重感染；(5)中途改变治疗方案。

1.3 治疗方法对照组接受去氧孕烯炔雌醇片(N.V.Organon，批准文号H20130491)，口服，每日1片，持续治疗14 d。观察组在上述治疗基础上温水口服少腹逐瘀胶囊(国药准字Z20000085，东阿济仁药业有限公司)，每次3粒，每日3次，持续治疗14 d。

1.4 观察指标(1)比较两组治疗效果，包括阴道出血时间、阴道出血量、月经复潮时间；(2)比较两组治疗前后子宫内膜厚度；(3)比较两组治疗前后子宫血流动力学指标，包括血流量、搏动指数、阻力指数。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者阴道出血及月经复潮时间短于对照组，阴道出血量少于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 子宫内膜厚度治疗前两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者子宫内膜厚度均厚于治疗前，且观察组厚于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组患者子宫内膜厚度比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.01；与对照组治疗14 d后比较，bP<0.01。

2.3 血流量、搏动指数和阻力指数治疗前两组患者血流量、搏动指数和阻力指数比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，治疗14 d后两组患者搏动指数和阻力指数低于治疗前，血流量高于治疗前，且观察组搏动指数和阻力指数低于对照组，血流量高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.01)。见表3。

表3 两组患者血流量、搏动指数和阻力指数比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.01；与对照组治疗14 d后比较，bP<0.01。

3 讨论

阴道出血是人工流产术后常见并发症，去氧孕烯炔雌醇片是西医治疗人工流产术后阴道出血常见药物，其有效成分为氧孕烯与炔雌醇，可加速子宫内膜修复，减少阴道出血量，恢复月经周期，并可增加宫颈黏液分泌量，避免感染[2]。

中医认为，人工流产属“堕胎”范畴，病机为寒邪伤阳、血行不畅、化为瘀血，治疗应以温经散寒、活血化瘀为原则[3]。少腹逐瘀胶囊是由多种中药组成的中成药，具有散寒止痛、温经活血之效。少腹逐瘀胶囊中五灵脂可通利血脉、止血散瘀，同时具有抑菌、增强子宫壁张力、加速子宫内膜修复等作用；当归可补血和血、调经止痛，并可清除自由基，调节免疫功能；小茴香可散寒理气；赤芍可凉血止痛、活血化瘀；蒲黄可凉血止血、活血消瘀，并可提高子宫平滑肌活性，增加子宫收缩力，起到止血作用；延胡索可活血散瘀，行气止痛，松弛子宫平滑肌；肉桂可活血调经，补中益气，散寒止痛，并在增强机体造血能力、调节免疫功能、抑制血小板聚集等方面具有显著疗效[4]。本研究发现，观察组阴道出血及月经复潮时间短于对照组，阴道出血量少于对照组，治疗14 d后观察组患者子宫内膜厚度厚于对照组，可见少腹逐瘀胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片可有效缩短人工流产术后阴道出血患者月经恢复及阴道出血时间，减少出血量，增加子宫内膜厚度。相关研究指出，子宫内膜螺旋动脉属于营养子宫内膜的重要血管，而人工流产术易造成此血管与子宫内膜损伤，引起子宫血流动力学异常，不利于子宫内膜修复[5]。观察组患者搏动指数和阻力指数低于对照组，血流量高于对照组，表明少腹逐瘀胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片可改善人工流产术后阴道出血患者子宫血流动力学，提高治疗效果。

综上，少腹逐瘀胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗人工流产术后阴道出血患者可有效缩短月经复潮与阴道出血时间，减少阴道出血量，增加子宫内膜厚度，改善子宫血流动力学。