四季抗病毒合剂联合奥司他韦对流行性感冒患儿的疗效

邝美丽，王双双

(黄河三门峡医院 a.儿科;b.儿科监护室，河南 三门峡 472000)

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，具有骤然起热、身体乏力、呼吸不畅等症状，该病常会引发呼吸系统性疾病，如肺炎、支气管炎，且治疗不及时还会累及神经系统、心血管系统[1]。小儿由于其机体发育不完善、免疫力存在缺陷，成为流感的高发人群，且症状相较其他人群易发展为重症感冒，故及时有效地控制流感病情，以防传染已成为临床上重视的话题。有研究表明，病毒合剂与磷酸奥司他韦联用，可缩短流感患儿症状消失时间，效果较好[2]。为此，本研究对流行性感冒患儿实施四季抗病毒合剂联合奥司他韦治疗，旨在探讨两种药物联合使用的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2019年4月于黄河三门峡医院儿科就诊的220例流行性感冒患儿，按随机数表法分为两组，各110例。对照组男58例，女52例；年龄1～12岁，平均(6.49±3.39)岁；发病时间3～48 h，平均(25.47±8.21)h；疾病程度：轻度感冒35例，中度感冒50例，重度感冒25例。观察组男57例，女53例；年龄1～12岁，平均(6.50±3.41)岁；发病时间2～48 h，平均(25.44±8.20)h；疾病程度：轻度36例，中度48例，重度26例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①参照《儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)》[3]中儿童流感诊断标准：腋下体温≥38 ℃，伴有咽痛或咳嗽；②发病时间≤48 h；③流感病毒抗原检测呈阳性。(2)排除标准：①半年内接种流感疫苗者；②不适合服用四季抗病毒、奥司他韦者；③有严重流感并发症者。

1.3 治疗方法对照组口服奥司他韦(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20080763)治疗，按照体质量给予药量：≤15 kg，每次30 mg；15～23 kg，每次45 mg；23～40 kg，每次60 mg；>40 kg，每次75 mg，每日2次。观察组在对照组基础上联合四季抗病毒合剂(陕西海天制药有限公司，国药准字Z20027669)治疗，<2岁，每次3～5 mL，2～5岁，每次5 mL，5～7岁，每次5～10 mL，>7岁，每次10～20 mL，每日3次。两组均连续用药5 d。

1.4 观察指标(1)参照《中医病症诊断疗效标准》评估疗效：治愈为症状全部消失；好转为发热消退，临床症状减轻；未愈为临床症状无改善，或症状加重[4]。总有效率=治愈率+好转率。(2)用药5 d后，记录两组鼻塞、咳嗽、发热、恶寒症状消失时间。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率(95.45%)比对照组(86.36%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿疗效比较(n，%)

2.2 症状消失时间观察组鼻塞、咳嗽及恶寒消失时间均比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间比较

3 讨论

小儿流感具有起病急、传播力强、常呈地方性流行等特点，且其与呼吸道病毒感染症状相似，不易区分。流感患儿需保证足够休息、多饮水，尽早抗病毒治疗。

长期的临床经验显示，中药抗病毒效果显著，与西药联合使用可干预免疫炎症的病理损害，改善患者免疫能力，且相对安全。本研究结果显示，观察组总有效率比对照组高，且鼻塞、咳嗽及恶寒的消失时间均比对照组短。这表明四季抗病毒合剂联合奥司他韦可显著改善流行性感冒患儿的症状，加速症状消失。分析原因在于，奥司他韦是选择性神经氨酸酶(流感病毒)抑制剂，可竞争性地与神经氨酸酶结合，抑制其活性，从而干扰宿主中流感病毒释放，减少流感传播。奥司他韦对甲、乙型流感病毒均有效，在流感初期使患儿服用奥司他韦，可显著缩短病程，加快其康复，但奥司他韦会导致部分患儿出现恶心、呕吐等不良发应[5]。四季抗病毒合剂由桔梗、鱼腥草、连翘、薄荷、桑叶等组成，方中桔梗有祛痰排脓、宣肺利咽之效；鱼腥草有良好的抗菌、利尿、抗炎功效；连翘有助于辛凉解表，清热解毒，且其浓缩性煎剂有抗菌作用；薄荷能解毒止痛，宣肺解表，清利头目；桑叶能清肺，疏散风热。诸药合用起效迅速，可使患者体温快速恢复，显著缓解临床症状，且作用效果较长，安全可靠。现代药理学研究表明，桔梗有镇咳、抗炎作用，且对咽喉肿痛、外感咳嗽有显著的效果；鱼腥草可以抵抗流感杆菌，增加机体免疫力，且能有效治疗呼吸道感染、支气管炎等疾病；连翘可解热，抗炎，且对流感病毒有抑制作用；薄荷可发散风热，抗菌抗炎，多用于头痛、感冒发热、咽喉肿痛等症状；桑叶能抑制金黄色葡萄球菌等多种致病菌，提升机体免疫力。因此，奥司他韦与四季抗病毒合剂联用，相辅相成，增加疗效。

综上所述，对流行性感冒患儿实施四季抗病毒合剂联合奥司他韦治疗的效果较好，可显著缩短患儿症状消失时间。