马来酸桂哌齐特在血管性痴呆治疗中的应用效果

李杰

(信阳市第四人民医院 神经内科，河南 信阳 464000)

血管性痴呆(vascuter dementia，VD)为一种因脑血管病所致的认知功能障碍综合征，其发生率略低于阿尔兹海默病[1]。VD发病机制较复杂，患者多伴有记忆力减退，分析理解能力下降以及认知功能障碍等[2]。药物是治疗VD的主要方案，但疗效不一[3]。鉴于此，本研究探讨马来酸桂哌齐特在VD治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年5月至2017年4月信阳市第四人民医院收治的86例VD患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组：女22例，男21例；年龄72～89岁，平均(78.41±3.56)岁；病程1～5 a，平均(2.53±1.21)a。观察组：女24例，男19例；年龄71～86岁，平均(77.85±3.26)岁；病程11个月～4 a，平均(2.14±1.02)a。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组 患者接受常规治疗。控制血脂、血糖、血压以及抗凝等对症治疗。口服阿司匹林(山东仁和制药有限公司，国药准字H37022276)，每次0.1 g，每日1次。银杏达莫注射液(通化谷红制药有限公司，国药准字H22026140)20 mL加入到9 g·L-1的氯化钠注射液500 mL中静脉滴注，每日2次。治疗3周。

1.2.2观察组 在对照组用药治疗的基础上，加用马来酸桂哌齐特(北京四环制药有限公司，国药准字H20020125)160 mg，稀释于50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每日1次。治疗3周。

1.3 评价指标(1)采用简易智力状况检查法(mini-mental state examination，MMSE)评估患者治疗前后总体认知功能，主要包括计算力和注意力、定向力、记忆力、语言能力以及回忆能力等方面，得分高则认知能力较好。(2)采用日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)评估患者的日常生活能力，包括躯体生活自理量表(physical self-maintenance scale，PSMS)和工具性日常生活活动量表(instrumental activities of daily living scale，IADL)两部分内容，得分高则生活能力好。(3)临床疗效，依据《神经病学》中相关体征、临床症状结合MMSE评分进行评估。基本控制：痴呆症状消失，MMSE评分较治疗前增加≥3分，对常规社会活动无影响；显效：痴呆症状改善显著，MMSE评分较治疗前增加2分，生活可自理；有效：痴呆症状有所恢复，MMSE评分较治疗前增加1分，自理能力轻微改善；无效：未达到上述标准甚至加重[4]。总有效率=(有效例数+显效例数+基本控制例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

注：aχ2=8.230，P<0.05。

2.2 MMSE评分对照组和观察组治疗前MMSE评分分别为(14.26±2.15)、(14.03±2.28)分；对照组和观察组治疗后MMSE评分分别为(17.37±3.02)、(20.14±3.55)分。治疗前，两组MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组MMSE评分高于治疗前，观察组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

2.3 ADL评分治疗前，两组PSMS评分、IADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组PSMS评分、IADL评分高于治疗前，观察组PSMS评分、IADL评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后ADL评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；ADL—日常生活能力量表；PSMS—躯体生活自理量表；IADL—工具性日常生活活动量表。

3 讨论

VD是由出血性、缺血性等脑血管病所引发的脑组织损伤而致的以认知功能进行性衰退为特征的临床综合征，为目前临床老年痴呆的主要类型[5]。脑动脉粥样硬化引发的脑血流量降低是导致VD发生的主要原因。目前临床尚缺乏特效药物以及疗效明确的手段治疗VD，多应用改善脑代谢、脑循环等药物进行治疗。

马来酸桂哌齐特是一种Ca2+通道阻滞类药物，可有效阻碍Ca2+进入人体内血管平滑肌细胞，利于松弛平滑肌，扩张外周血管、冠状血管、脑血管，从而降低血管阻力，缓解血管痉挛，改善脑灌注与脑代谢。该药还可有效阻滞腺苷吸收，抑制腺苷脱氨酶活性，促进内源性腺苷浓度的增加，提升腺苷作用效应，进而降低耗氧量。本研究结果表明马来酸桂哌齐特可有效改善VD患者的认知功能与日常生活能力，提高疗效。马来酸桂哌齐特可有效改善红细胞变形性与柔韧性，提升其穿过细小血管的能力，降低血液黏度，改善微循环。马来酸桂哌齐特通过抑制谷氨酸能神经纤维的释放作用，减轻神经兴奋性，促使患者临床症状的快速缓解[6]。

综上所述，马来酸桂哌齐特治疗VD的效果确切，利于改善患者认知功能与日常生活能力，减轻痴呆程度。