脑心通胶囊联合曲克芦丁脑蛋白水解物对脑梗死恢复期患者的疗效

郑亮，纪秀杰

(淮阳县人民医院 神经内科，河南 周口 466700)

随着临床医学的发展，脑梗死病死率明显降低，但其致残率仍居高不下，脑梗死恢复期患者存在不同程度局灶性神经功能缺损，影响患者的生活质量[1]。因此，对脑梗死恢复期患者进行相应的治疗，以促使患者神经功能恢复，改善预后。本研究分析脑心通胶囊联合曲克芦丁脑蛋白水解物在脑梗死恢复期的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2018年11月淮阳县人民医院收治的76例脑梗死恢复期患者，依照治疗方式分为对照组和观察组，每组38例。对照组：男22例，女16例；年龄47～76岁，平均(64.97±5.49)岁；病程1～7个月，平均(3.52±1.23)个月；体质量指数17～24 kg·m-2，平均(22.25±0.87)kg·m-2；合并糖尿病1例，高血压2例，高脂血症2例，冠心病1例。观察组：男21例，女17例；年龄46～75岁，平均(64.18±5.39)岁；病程1～7个月，平均(3.71±1.34)个月；体质量指数17～25 kg·m-2，平均(22.57±1.06)kg·m-2；合并糖尿病2例，高血压2例，高脂血症1例，冠心病1例。两组性别、年龄、病程、体质量指数、合并症类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：经临床确诊为脑梗死且处于恢复期。排除标准：(1)合并恶性肿瘤者；(2)存在严重认知障碍而无法配合本研究者；(3)既往有本研究相关药物过敏史者。

1.3 治疗方法两组患者均接受降压、降血脂、抗凝等基础治疗。对照组患者接受曲克芦丁脑蛋白水解物(吉林四环制药有限公司，国药准字H22026573)10 mL+9 g·L-1氯化钠溶液250 mL静脉滴注，每日1次。观察组在对照组基础上口服脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001)治疗，每次1.6 g，每日3次。两组患者均持续用药1个月。

1.4 疗效评估标准采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评价治疗效果。无效为治疗后1个月NIHSS减分率<18%；缓解为NIHSS减分率为18%～45%；显效为NIHSS减分率为46%～89%；基本痊愈为NIHSS减分率≥90%。将缓解率、显效率、基本治愈率计入总有效率。

1.5 观察指标(1)疗效。(2)治疗前和治疗后NIHSS评分，共42分，分值越低，代表神经功能恢复越好。(3)治疗前和治疗后血液流变学指标，包括全血高切黏度、全血低切黏度。

2 结果

2.1 疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=6.176，P=0.013。

2.2 NIHSS评分两组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组NIHSS评分低于治疗前，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；NIHSS—美国国立卫生研究院卒中量表。

2.3 血液流变学观察组治疗前全血高切黏度、全血低切黏度分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组全血高切黏度和全血低切黏度均低于治疗前，观察组全血高切黏度和全血低切黏度均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

脑梗死因脑组织长时间缺氧、缺血所致，易合并后遗症[2]。临床医生常采用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死恢复期患者，其主要成分为曲克芦丁，具有抗凝等作用，并能减少血管内皮细胞损伤，增强血管防御功能。曲克芦丁脑蛋白水解物可抑制机体生成兴奋性氨基酸，以达到保护神经功能的目的，但由于脑梗死恢复期患者多存在脑络痹阻、肝肾阴虚、气血逆乱等情况，故单独使用曲克芦丁脑蛋白水解物的整体效果欠佳[3]。脑心通胶囊属于复方制剂，含有黄芪、桃仁、桂枝、丹参等多种中药成分，具有益气活血、疏脉活络等功效。黄芪可补气健脾，桃仁可活血化瘀，丹参可养气活血，桂枝可滋补肝肾，诸药共奏化瘀通络、行气补血之效[4]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，提示联合用药可提高疗效。本研究结果还显示，治疗后1个月观察组NIHSS评分、全血高切黏度、全血低切黏度均较对照组低，提示二者联合可促进患者神经功能恢复，有效改善血液流变学。脑心通胶囊可显著降低全血低切黏度、高切黏度，并能抑制血栓形成[5]。

综上所述，在曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死恢复期患者的基础上加用脑心通胶囊可提高疗效，促进患者神经功能恢复，改善血液流变学。