头孢他啶联合多索茶碱对慢性阻塞性肺气肿的临床效果

李坤

(息县人民医院 呼吸内科，河南 信阳 464300)

慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为呼吸困难，甚至合并哮喘、支气管扩张等其他疾病[1-2]。多索茶碱为治疗慢性阻塞性肺气肿的常用药物，但疗效欠佳[3]。本研究旨在探讨头孢他啶与多索茶碱联合治疗慢性阻塞性肺气肿的效果，旨在为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年12月至2018年6月于息县人民医院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿患者共102例，依随机数表法分成观察组及对照组，每组51例。对照组男31例，女20例，年龄52～64岁，平均(58.34±1.36)岁，病程1～12 a，平均(6.25±1.57)a。观察组男26例，女25例，年龄50～68岁，平均(57.34±1.87)岁，病程2～10 a，平均(6.97±1.92)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准，且患者及家属自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法给予两组患者常规治疗，主要包括止咳化痰、监测生命体征、吸氧等基本措施，并指导患者口服多索茶碱片(黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H19991048)，每次0.4 g，每日2次，分别于早、晚饭后30 min以温水服用。观察组患者在此基础上静脉滴注头孢他啶溶液(华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H20184151)，每次1.5 g，每日2次。两组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标(1)疗效。痊愈为呼吸困难等临床症状消除，肺功能恢复正常；有效为临床症状得到有效缓解，肺功能得到一定程度的恢复；无效为临床症状未缓解甚至加重，肺功能未恢复。总有效率=显效率+有效率。(2)采用安徽FGC-A+肺功能测试仪(山东博科科学仪器有限公司，备案号：鲁ICP备17040084号-11)检测患者治疗前后的肺功能，包括第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、最大呼气中期流速(maximal mid-expiratory flow velocity，MMEF)。

2 结果

2.1 疗效对照组痊愈36例(70.59%)，有效7例(13.73%)，无效8例(15.69%)，治疗总有效率为84.31%(43/51)；观察组痊愈45例(88.24%)，有效5例(9.80%)，无效1例(1.96%)，治疗总有效率达98.03%(50/51)。观察组治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义(χ2=4.387，P=0.015<0.05)。

2.2 肺功能两组治疗前FEV1、MMEF比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组FEV1、MMEF水平高于治疗前，观察组FEV1、MMEF水平比对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组的肺功能比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼气容积；MMEF—最大呼气中期流速。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿作为一种常见的呼吸系统疾病，具有发病率高、致病周期长及复发率高等特点，若不能及时得到有效治疗，随着病情发展会严重影响患者的生命健康。因此，临床中积极采取有效的治疗方案尤为重要。目前临床中多进行止咳、平喘、抗感染、扩张支气管等基础治疗。多索茶碱是临床治疗常用药物，是一种黄嘌呤衍生物，是氨茶碱与二氧戊烷结合产生的物质，属于支气管扩张药，主要通过抑制平滑肌细胞内的磷酸酶而发挥松弛支气管平滑肌及改善临床症状的作用[4]。该药虽具有一定治疗效果，但在肺功能改善方面不甚理想，故应在常规治疗基础上给予有效辅助治疗。

头孢他啶是一种抗菌药物，能够与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细胞壁形成，阻碍细菌增殖，对大肠埃希菌、肺炎杆菌具有较强的抗菌活性，针对大部分革兰阳性菌均具有较好的抗菌效果，可快速减轻肺部炎症反应，降低肺损伤程度，促进肺部功能改善[5-6]。头孢他啶能够抑制多数细菌的生长。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率比对照组高，治疗后FEV1、MMEF水平高于对照组。这表明多索茶碱联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺气肿可进一步提高疗效，促进肺功能的改善。究其原因主要是头孢他啶与多索茶碱联合应用可发挥协同作用，有效抑制炎症因子的水平，改善支气管痉挛症状，促进患者的病情缓解，改善患者肺功能及临床症状。

综上所述，对慢性阻塞性肺气肿患者加用头孢他啶联合多索茶碱治疗的效果确切，有助于改善患者的肺功能。