集束化护理预防ICU病人非计划拔管的作用分析

朱萍 朱月琴 顾惠

【摘要】

目的：分析集束化护理预防ICU病人非计划拔管的作用。方法：选取我院180例ICU机械通气置管患者为本次研究对象，平均将病人分成两组，对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，观察两组病人护理情况以及非计划拔管事件和并发症的发生率。结果：观察组在各项护理情况上，显著优于对照组（P<0.05），对照组在非拔管事件和并发症的发生率上，显著高于观察组（P<0.05）。结论：对ICU病人采用集束化护理措施，能够有效的降低病人非计划拔管的发生率，保障病人的生命安全。

【关键词】集束化护理;ICU病人;非计划拔管

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-233-01

集束化护理是指集合一系列安全有效的护理措施，来消除病人痛苦，减轻病人的症状和体征[1]。由于ICU病人病情较重，且绝大多数的病人处于昏迷状态中，因此在治疗的过程中需要实施机械通气来维持正常的呼吸[2]。据相关研究表明，ICU病人在进行机械通气出现非计划性拔管的发生率呈逐年上升的趋势，因此为了确保ICU患者的生命安全，提高患者的生活质量，本次研究针对ICU病人实施集束化护理取得良好的护理效果，现将结果详细报道如下。1资料与方法

1.1临床资料选取我院自2018年1月～2019年180例ICU机械通气置管患者为180本次研究对象，所有病人都是自愿参加，并且经过医院伦理委员会同意后实施的。其中对照组男48例，女42例，最小为26岁，最大为79岁，平均年龄（50.2±1.7）岁，观察组男35例，女55例，最小为25岁，最大为81岁，平均年龄（50.7±1.9）岁，对两组病人的基本资料进行比较，均为显著差异（P<0.05）。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，主要有：（1）对于集束化护理内容制定：在实施护理前，应详细了解ICU机械通气置管病人发生非计划拔管的可能原因以及风险事件，根据病人的病情和症状体征，再制定出详细的护理计划，保证护理内容的安全有效。（2）集束化护理内容学习：科室应定期开展集束化护理内容的学习，加强护士对集束化护理内容以及护理措施的认识，增强护士自身的专业技能，提升护士对非计划拔管危机性意识。与此同时，科室还可以将非计划拔管应急预案进行演戏和预演，以此来提高护士对抢救病人的危机感和使命感，进而更有效的提升医院整体的护理水平。（3）非计划性拔管风险评估：为了更好的提高ICU病人的护理质量，应全面了解患者的既往史、疾病类型以及患者的症状和体征。并根据收集到的信息对病人可能出现的非计划拔管的风险进行全面的评估，详细记录病人的病情发展以及疾病变化情况，重点关注高危非计划性拔管导管的护理，以确保病人的生命安全。（4）护理实施与工作检查：护士在护理的过程中应注意沟通的重要性，对于意识清醒的病人，在翻身前后应嘱咐病人认真检查导管是否连接完好，对于意识处于躁动以及昏迷的病人，应给予适当的镇静剂以及约束带，避免病人由于个人原因而加大非计划拔管的风险几率。此外，护士应及时反馈病人的病情变化，通过收集有效的护理信息和实践依据，寻找出安全有效的的护理措施，降低风险事件的发生。

1.3评价标准本文将两组病人的护理情况以及非计划拔管事件和并发症的发生率作为评价指标，观察病人的护理效果。

1.4统计学分析对所有的数据都使用SPSS 13.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用X2进行检验。差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1观察两组病人的护理情况，观察组在各项指标上，显著优于对照组（P<0.05）。

2.2观察两组病人的非计划拔管事件和并发症的发生率，观察组在各项指标上，明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

非计划性拔管是目前ICU病人护理中急需解决的一个重要问题，对于ICU病人来说，机械通气是保证患者维持有效的呼吸最基本和最重要的条件之一，一旦发生非计划性拔管，不仅会严重危及病人的生命安全，更会加重病情的发展，增加并发症的发生率。在临床护理工作中，导致ICU病人出现非计划性拔管的因素有很多，例如病人存在肢体躁动、护理操作不当以及导管护理不到位等[3]。因此，为了保证ICU病人的安全性，为病人提供有效的护理措施显得尤为重要[5]。

本次研究是为ICU患者采用集束化护理，主要是在常规护理的基础上，根据病人的病情以及疾病的预后情况，制定出安全有效的护理计划和内容，针对护理内容对护士进行全方面的培训，一方面有助于增强护士对ICU非计划拔管等方面的认识，另一方面有利于提升护士自身专业技能以及护理水平，从根本上降低非计划拔管的发生率。

综上所述，集束化護理能够有效的预防ICU病人非计划拔管的风险，护理效果较好。

参考文献：

[1]姚玉玲.集束化护理预防ICU病人非计划拔管的研究[J].全科护理，2016，14（33）：3522-3524.

[2]蒋争艳，张玲.集束化护理在ICU留置PICCO动脉导管病人中的应用[J].循证护理，2017，3（6）：622-624.

[3]武志红.集束化护理预防ICU病人非计划拔管的研究[J].心理医生，2016，22（9）：178-179.

[4]习苏园. 集束化护理模式在重症监护室（ICU）病人中对非计划拔管的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（37）：229-230.