老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析1

曹亚南 魏晓瑶 郭静涛

【摘要】

目的：分析急诊内科治疗老年重症心力衰竭的最佳治疗方法。方法：回顾性分析我院2017年9月-2019年10月收治80例老年重症心力衰竭患者的临床资料，依据其治疗方法不同分为对照组（常规治疗联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片，40例）与观察组（常规治疗+厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔）。对比两组患者治疗前后心功能变化，同时比较两组患者不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者左心室舒张末内径（LEVDD）值低于对照组患者，左室射血分数（LVEF）值高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急诊内科在常规治疗基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者临床效果显著。

【关键词】 重症心力衰竭;老年;厄贝沙坦氢氯噻嗪片;美托洛尔;心功能

【中图分类号】 R541.6+2

【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-114-02

重症心力衰竭多发群体为老年人，其发病原因可能与心脏收缩功能异常有关，引起心排血量降低，左室舒张压增高，导致心脏循环功能障碍，若未得到及时治疗，将严重威胁患者生命安全[1]。急诊内科为抢救老年重症心力衰竭的主要环节，目前，药物治疗为急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的主要方法，厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔均为常用药物。基于此，本研究进一步探讨最佳的老年重症心力衰竭急诊内科治疗手段。具示如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2017年9月-2019年10月收治80例老年重症心力衰竭患者的临床资料，依据其治疗方法不同分为对照组（常规治疗联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片，40例）与观察组（常规治疗+厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔）。对照组中男性19例，女性21例;年龄61-75岁，平均年龄（67.36±3.89）岁;心功能分级：Ⅲ级19例，Ⅳ级21例。观察组中男性18例，女性22例;年龄60-75岁，平均年龄（67.85±3.69）岁;心功能分级：Ⅲ级17例，Ⅳ级23例。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法两组患者均给予血管扩张剂、强心剂、硝普钠等治疗，同时密切监测患者生命体征变化，实施吸氧治疗。对照组患者在常规治疗基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227，规格：150mg：12.5mg*7片）口服治疗，1片/次，1次/d;观察组患者在对照组患者基础上加用美托洛尔（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20030017）口服治疗，初始剂量6.25mg/次，2次/d，依据患者病情调整用量，最大不超过50mg。两组患者均连续治疗28d。

1.3评价指标①治疗前与治疗28d后，分别使用采用德国SIEMENS公司的彩色多普勒超声诊断仪检测两组患者左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LEVDD）变化。②比较两组患者不良反应（恶心、呕吐、头晕、乏力）发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1心功能治疗28d后，两组患者LEVDD值均低于治疗前，LVEF值均高于治疗前，且观察组患者LEVDD值比对照组患者更低，LVEF值比对照组患者更高，差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。

2.2不良反应观察组患者中1例发生恶心、1例发生头晕，不良反应发生率为5.00%（2/40）;对照组患者中2例发生恶心、1例发生呕吐、1例发生乏力，不良反应发生率为10.00%（4/40）;两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.180，P=0.396）。

3讨论

心力衰竭为心血管疾病终末期的主要表现，由于老年人身体机能下降，故老年人发生心力衰竭几率大大增加[2]。老年重症心力衰竭具有病情严重、预后差等特点，患者常伴有呼吸困难、体液潴留、精神乏力等症状。强心、扩张血管、吸氧等常规治疗可在一定程度上改善老年重症心力衰竭患者临床症状，但由于该疾病常导致患者心功能严重损伤，且疾病病变复杂，因此治疗效果并不理想。因此，寻找有效的方法治疗该疾病逐渐成为急诊内科研究的热点。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，由厄贝沙坦与氢氯噻嗪组成的复方药物，两者具有协同作用，可有效发挥降压、抑制血管收缩等作用。美托洛尔作为一种β受体阻断类药物，可阻止β肾上腺素受体降低心率传导速度，有效减缓患者心率，同时还能够有效抑制心脏血管收缩。本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组LEVDD值较低，LVEF值较高，两组不良反应发生率均较低，且无明显差异，提示急诊内科采用在常规治疗基础上采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔方案治疗老年重症心力衰竭患者有助于改善患者心功能，且具有一定安全性。何冬玲[3]研究结果中显示，常规治疗方法加厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔应用于急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者中，能够发挥较为理想的临床治疗效果，利于促进患者心功能恢复，与本研究结果基本一致。

综上所述，老年重症心力衰竭患者在急诊内科治疗中，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗具有显著的临床效果，可有效提高患者心功能，且安全性较高，在临床中值得推广应用。

参考文献：

[1]张可乐.老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果[J].山西医药杂志，2018，47（8）：895-897.

[2]蔣一鸣.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：147-148.

[3]何冬玲.90例急诊内科老年重症心力衰竭的治疗有效性观察[J].中国伤残医学，2016，24（7）：28-29.