小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭的治疗效果探讨

王超

【摘要】 目的 对应用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果进行研究。方法 88例老年重症心力衰竭患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组44例。对照组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪实施治疗， 治疗组患者采用小剂量甲状腺素与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合实施治疗。对比两组治疗效果。结果 对照组患者治疗后（10.84±3.21）d心功能相关指标水平恢复正常， 药物治疗时间（16.93±4.15）d；治疗组患者治疗后（7.78±2.15）d心功能相关指标水平恢复正常， 药物治疗时间（12.39±4.13）d；两组心功能相关指标水平恢复时间和药物治疗时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗总有效率为90.9%， 高于对照组的70.5%（P<0.05）。对照组患者在治疗期间有7例药物不良反应出现， 治疗组患者在治疗期间有1例药物不良反应出现， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪， 对患有重症心力衰竭疾病的老年患者的临床效果非常明显。

【关键词】 小剂量甲状腺素；厄贝沙坦氢氯噻嗪 ；老年；重症心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.165

重症心力衰竭的临床发病率近年来呈现逐年较高的发展趋势， 该疾病属于老年多发病和高发病的一种， 患者会出现严重的供血不足， 氧气交换过程会受到明显的受限[1]。本研究对应用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果进行研究。结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年1月收治的获得明确诊断的老年重症心力衰竭患者88例作为研究对象， 随机分为对照组和治疗组， 每组44例。对照组患者心力衰竭病史1～13年， 平均病史（6.2±2.3）年；心力衰竭发病时间1～27 h， 平均发病时间（11.5±8.7）h；患者年龄63～88岁， 平均年龄（72.1±7.6）岁；男26例， 女18例；患者体重44～75 kg，

平均体重（53.9±7.4）kg；治疗组患者心力衰竭病史1～12年， 平均病史（6.5±1.8）年；心力衰竭发病时间1～23 h， 平均发病时间（11.2±8.4）h；患者年龄65～84岁， 平均年龄（72.3±7.8）岁；男27例， 女17例；患者体重43～78 kg， 平均体重（53.5±8.1）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪口服， 1次/d， 1片/次， 疗程为1个月；治疗组给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪口服， 1次/d， 1片/次， 同时口服甲状腺素片， 初始计量12.5 ?g/次， 1次/d， 3 d以后将剂量调整为25 ?g/次， 计划治疗1个月[2]。

1. 3 观察指标 观察两组患者心功能指标恢复正常时间、药物治疗时间、在用药期间不良反应发生情况、药物治疗效果等。

1. 4 疗效评定标准[3] 显效：患者在用药治疗后心绞痛的发作次数的减少程度>80%， 且心电图检查结果显示已经处于正常状态， 或有明显好转；有效：患者在用药治疗后心绞痛的发作次数的减少程度>50%， 但<80%， 心电图的检查结果显示已经有一定的好转， 或状态趋向于稳定；无效：患者在用药治疗后心绞痛症状的发作次数基本没有变化， 甚至病情进一步恶化， 且心电图检查结果显示没有任何改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 心功能相关指标水平恢复正常时间和药物治疗时间 对照组患者治疗后（10.84±3.21）d心功能相关指标水平恢复正常， 药物治疗时间（16.93±4.15）d；治疗组患者治疗后（7.78± 2.15）d心功能相关指标水平恢复正常， 药物治疗时间（12.39± 4.13）d；两组心功能相关指标水平恢复正常时间和药物治疗时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 治疗效果 对照组患者治疗后显效12例， 有效19例， 无效13例， 治疗总有效率为70.5%；治疗组患者治疗后显效17例， 有效23例， 无效4例， 治疗总有效率为90.9%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应 对照组患者在治疗期间有7例药物不良反应出现， 治疗组患者在治疗期间有1例药物不良反应出现， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭实际发病率水平会随着患者的年龄的不断增长而逐渐的升高， 对其健康和正常生活造成严重的不良影响[4]。临床治疗过程中， 小剂量应用甲状腺素， 可以对患者的左心室及其周围血管的生理功能产生良性影响[5]， 对心脏的正常收缩过程可以产生积极的促进作用， 使老年心力衰竭疾病患者的心输出量水平明显提高；厄贝沙坦氢氯噻嗪属于近年来临床上应用较为广泛的一种复合制剂类药物， 该药物可以使患者的血压水平显著降低， 同时还能够对由氢氯噻嗪所导致出现的低血钾症状产生积极有效的拮抗作用。

综上所述， 两种药物联合应用， 对老年重症心力衰竭疾病实施治疗， 可以使治疗效果显著提高， 并缩短用药时间， 保证治疗安全。

参考文献

[1] 王晓斐. 用小剂量的左旋甲状腺素片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年重症心力衰竭的效果研究. 当代医药论丛， 2015， 13（7）：

188-189.

[2] 魏伟， 肖学军. 小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察. 重庆医学， 2014， 43（22）：2921-2923.

[3] 王远桥. 小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效. 北方药学， 2015， 12（3）：37.

[4] 王欣昌. 小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效. 包头医学院学报， 2016， 32（4）：32-33.

[5] 朱剑寰. 老年重症心力衰竭采用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的效果分析咖. 医学信息， 2015， 2（17）：202-203.

[收稿日期：2016-05-09]