个体化综合护理干预在重症心力衰竭患者中的应用价值研究

张静

【摘要】 目的 分析个体化综合护理干预在重症心力衰竭患者中的应用价值。方法 66例重症心力衰竭患者， 随机分为研究组和对照组， 各33例。对照组患者采用常规护理， 研究组患者在常规护理的基础上给予个体化综合护理干预。观察对比两组患者护理依从性及左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（EDD）情况。结果 研究组患者完全依从19例、部分依从10例、不依从4例， 总依从率为87.88%；对照组患者完全依从8例、部分依从10例、不依从15例， 总依从率为54.55%。研究组患者总依从率明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者护理后LVEF为（62.59±8.62）%， EDD为（43.31±5.20）mm， 优于对照组的（50.31±7.9）%、（52.73±6.54）mm（P<0.05）。结论 采用个体化综合护理干预对重症心力衰竭患者进行护理后， 效果显著， 能在临床上广泛推广。

【关键词】 重症心力衰竭；个体化综合护理；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.170

重症心力衰竭会严重的影响患者的生活质量， 甚至会威胁患者的生命安全[1]。本次主要是针对重症心力衰竭患者采用个体化综合护理干预的效果进行研究， 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2014年12月～2016年1月期间本院收治的66例重症心力衰竭患者作为研究对象， 随机将患者分为研究组和对照组， 各33例。患者及家属对本次实验研究均知情同意， 且自愿纳入本次研究。研究组男女比为24∶9， 年龄最大75岁， 最小48岁， 平均年龄（58.69±5.47）岁， 病程7～12年， 平均病程（9.31±2.10）年。对照组男女比为23∶10， 年龄最大76岁， 最小49岁， 平均年龄（59.84±5.50）岁， 病程8～13年， 平均病程（10.41±2.35）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理， 主要包括：病情观察、遵医嘱进行常规护理、病情健康宣教等。研究组患者在常规护理的基础上给予个体化综合护理干预， 包括：用药指导、饮食干预、活动指导、心理护理干预、出院指导等。

1. 2. 1 用药指导 护理人员应嘱咐患者长期用药， 并详细的讲解用药的作用及方法， 并及时的告知患者使用药物后常会出现的不良反应， 并根据患者的具体病情对药物进行增减[2， 3]， 严格控制患者药物服用量。

1. 2. 2 饮食干预 患者常会出现心脏循环血量不足并引起肠胃吸收不良， 所以， 患者饮食应以低热量、低胆固醇、低脂为主， 食用易消化的食物， 控制饮食量[4]， 少食多餐， 对钠盐的摄入进行控制， 鼓励患者多食用新鲜的水果、蔬菜， 补充足够的蛋白质， 避免饮食过量加重心脏负担。

1. 2. 3 活动指导 护理人员要定期指导患者作简单的心功能评估， 并根据患者心力衰竭的具体情况制定相应的活动方案， 若患者为心功能Ⅲ级， 应保证患者卧床休息， 并每隔2 h为患者进行肢体活动， 预防形成静脉血栓；对于恢复期患者， 护理人员应指导患者进行相应的运动， 但运动不宜过大、过量， 主要以简单的运动为主。

1. 2. 4 心理护理干预 患者常会因为疾病反复发作、病程长等出现抑郁、焦虑等心理， 会影响疾病的治疗效果， 增加护理的难度， 所以， 护理人员应与患者保持良好的护患关系， 并取得患者的信任[5]， 及时对患者的不良心理进行疏导， 帮助患者消除不良情绪， 鼓励患者以积极的心态配合护理。

1. 2. 5 出院指导 护理人员在患者出院前应帮助患者养成良好的生活习惯， 护理人员应对患者家属讲解疾病的相关知识及注意事项， 并告知其家属进行监督， 指导患者自我调节情绪， 预防上呼吸道感染的发生， 避免复发， 保证患者的生活质量。

1. 3 观察指标 观察两组重症心力衰竭患者护理依从性、LVEF、EDD的情况， 并进行对比分析。

1. 4 护理依从性判定标准 所有患者护理依从性参照文献[3]， 包括：不依从、部分依从及完全依从， 总依从率=完全依从率+部分依从率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理依从性对比 研究组患者完全依从19例、部分依从10例、不依从4例， 总依从率为87.88%；对照组患者完全依从8例、部分依从10例、不依从15例， 总依从率为54.55%。研究组患者总依从率明显高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组LVEF、EDD对比 研究组患者护理后LVEF为（62.59±8.62）%， EDD为（43.31±5.20）mm， 明显优于对照组的（50.31±7.9）%、（52.73±6.54）mm（P<0.05）。

3 讨论

对重症心力衰竭患者使用常规护理效果有限， 对患者的预后影响较小， 所以本文采用个体化综合护理干预， 不但效果明显， 还能有效的提高患者的生活质量[2]。本研究主要对66例重症心力衰竭患者治疗的效果进行研究、分析。研究组患者完全依从19例、部分依从10例、不依从4例， 总依从率为87.88%；对照组患者完全依从8例、部分依从10例、不依从15例， 总依从率为54.55%。研究组患者总依从率明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者护理后LVEF为（62.59±8.62）%， EDD为（43.31±5.20）mm， 优于对照组的（50.31±7.9）%、（52.73±6.54）mm（P<0.05）。

综上所述， 重症心力衰竭患者应用个体化综合护理干预后， 护理效果明显， 对患者依从性有较好的提高作用， 并改善患者心脏射血分数及左室舒张末内径。

参考文献

[1] 蔡玉梅. 个体化综合护理干预在重症心力衰竭患者中的应用效果. 临床医学工程， 2014， 21（2）：244-245.

[2] 赵肖果， 常慧丽， 赵素霞. 综合护理干预用于重症心力衰竭患者中的临床效果观察. 临床合理用药杂志， 2013， 6（19）：109-110.

[3] 王忠芳. 急性心力衰竭患者的重症护理干预. 中国医药指南， 2016， 14（10）：264.

[4] 黄睿. 老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理要点分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（29）：216-218.

[5] 区灵姬， 何冠霏， 王映芹. 老年慢性心力衰竭重症患者营养状况分析与护理干预. 今日健康， 2015， 14（9）：263-264.

[收稿日期：2016-08-25]