FDP/尿蛋白比值检测在90例糖尿病肾病诊断中临床应用

代丽丽

[摘要] 目的 研究FDP/尿蛋白比值检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义。方法 选取该院接受治疗的糖尿病肾病患者90例作为研究对象，其中FDP/尿蛋白比值大于0.1的20例患者作为观察组，FDP/尿蛋白比值小于0.5的26例患者作为对照组，对所有患者每个月进行1次随访，并使用酶联免疫吸附法检测患者的凝血、纤溶指标，观察患者尿蛋白与肾功能的变化。结果 糖尿病肾病患者的FDP/尿蛋白比值与凝血、纤溶活性以及HbA1C、尿蛋白呈现出明显的正相关的关系，糖尿病肾病患者的FDP/尿蛋白比值与肾功能呈现出负相关的关系，观察组患者与对照组患者相比，观察组患者存在着明显的凝血与纤溶活性增强的状况，并且肾功能恶化速度也比较快。结论 糖尿病肾病患者的FDP/尿蛋白比值不仅能够反映患者的凝血和纤溶状态，而且能够反映糖尿病肾病患者的病情状况，预测出患者肾功能的恶化速度，对于糖尿病肾病的诊断与治疗具有重要意义。

[关键词] FDP/尿蛋白比值;糖尿病肾病;临床意义

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0050-02

Clinical Application of FDP/Urine Protein Ratio in Diagnosis of 90 Cases of Diabetic Nephropathy

Dai Li-li

Laboratory Department， Longnan Rehabilitation Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To study the clinical significance of FDP/urinary protein ratio in the diagnosis of diabetic nephropathy. Methods Ninety patients with diabetic nephropathy treated in the hospital were selected as the research objects. Twenty patients with FDP/urine protein ratio greater than 0.1 were selected as the observation group and 26 patients with FDP/urine protein ratio less than 0.5 were selected as the control group. All patients were followed up once a month. The coagulation and fibrinolysis indexes of patients were detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）. Urinary protein and renal function were observed. Changes in energy. Results FDP/urinary protein ratio in patients with diabetic nephropathy was positively correlated with coagulation， fibrinolytic activity， HbA1C and urinary protein， and negatively correlated with renal function. Compared with patients in the control group， patients in the observation group had significantly increased coagulation and fibrinolytic activity and deteriorated renal function. It's also faster. Conclusion FDP/urinary protein ratio in patients with diabetic nephropathy can not only reflect the coagulation and fibrinolysis status of patients， but also reflect the condition of patients with diabetic nephropathy， and predict the deterioration rate of renal function， which is of great significance for the diagnosis and treatment of diabetic nephropathy.

[Keywords] FDP/urinary protein ratio; Diabetic nephropathy; Clinical significance

FDP/尿蛋白比值的臨床检测相对来说比较简单，在结果方面也越来越准确，为了研究FDP/尿蛋白比值检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义[1]，该研究选取了2018年6月—2019年5月来该院接受治疗的糖尿病肾病患者90例作为研究对象，进行研究与分析的过程和结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接受治疗的糖尿病肾病患者90例作为研究对象，其中有男性患者79例，女性患者11例，年龄在42～68岁之间，平均年龄为（52.6±4.1）岁，糖尿病病程在1～20年之间，平均病程为（8.3±2.7）年。所有患者平均动脉压为（96.9±11.2）mmHg，糖化血红蛋白C-1肽为（6.5±1.3）%，尿蛋白为（4.2±3.6）g/d，24 h内肌酐清除率为（34.8±26.7）mL/min，血肌酐为（271.3±172.5）μmol/L。所有患者经临床诊断符合糖尿病肾病的临床诊断标准，使用胰岛素为患者控制血糖，联合ACEI进行治疗。

抽取该次所选患者中FDP/尿蛋白比值大于0.1的20例患者作为观察组，FDP/尿蛋白比值小于0.5的26例患者作为对照组，对所有患者每个月进行1次随访。两组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

所有患者停止使用抗凝血与抗血小板药物2周之后，抽取患者晨起空腹肘静脉血，使用酶联免疫吸附法检测患者的凝血、纤溶指标，使用乳胶免疫比浊法测定患者的血、尿FDP。对患者采血后1年间停止使用抗凝血与抗血小板药物，1年后再次检测患者的血肌酐[2-3]。

1.3  统计方法

该次研究所得数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行数据的处理与分析，利用平均值±标准差（x±s）表示，两组之间对比进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

糖尿病肾病患者的FDP/尿蛋白比值与凝血、纤溶活性以及HbA1C、尿蛋白呈现出明显的正相关的关系，糖尿病肾病患者的FDP/尿蛋白比值与肾功能呈现出负相关的关系，观察组患者与对照组患者相比，观察组患者存在着明显的凝血与纤溶活性增强的状况，并且肾功能恶化速度也比较快。见表1、表2。

3  讨论

凝血活性异常是导致患者出现糖尿病肾病的主要原因，并且能够加速糖尿病肾病患者病情的恶化，近年来，分子免疫学在医学领域的研究取得了重大进展，对于能够反映患者凝血状态的各项指标（比如凝血、纤溶因子及其产物）的临床检测已经不再是难事。但是对于患者凝血状态的各项指标指标的检测需要一定的设备以及特殊的试剂才能够完成，检测几个比较昂贵，很难在临床上进行广泛的推广与使用。所以临床上亟需找一种廉价、简单的检测指标来检验患者的凝血以及纤溶活性，来指导医生对糖尿病肾病患者的诊断与治疗。

糖尿病患者的高血糖会引起患者血液粘度的增加、血液流变学变化和三梨醇代谢、PKC活化和过氧化反应增强，这些因素会导致人体血管内皮细胞损伤、活化，使内皮细胞促凝作用增强和抗凝作用减弱，再加上Fbg和抗凝血酶Ⅲ等蛋白质非酶糖化引起Fbg难于分解和抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用减弱，使糖尿病患者出现凝血活性亢进[4]。凝血亢进会导致患者肾小球内微血栓的出现，通过凝血酶损伤患者的肾小球，引起患者出现肾缺血性病变[5]。

从该次研究中可以看出，糖尿病肾病患者的FDP/尿蛋白比值不仅能够反映患者的凝血和纤溶状态，而且能够反映糖尿病肾病患者的病情状况，预测出患者肾功能的恶化速度，对于糖尿病肾病的诊断与治疗具有重要意义。

[参考文献]

[1]  张东艳，伍惠静，韩丽婧.尿蛋白与尿肌酐比值检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的临床意义[J].当代医学，2019，25（6）：21-23.

[2]  张荣山.分析肾病患者尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白定量变化[J].养生保健指南，2018（51）：278.

[3]  梁霞，姚漫漫，赵爱巧，等.尿白蛋白/肌酐比值与妊娠期糖尿病患者肾脏损伤的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2019， 27（3）：179-183.

[4]  張雪辰，王镁.尿白蛋白/尿肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关性[J].广西医学，2019，41（2）：190-192.

[5]  秦忠豪，杨雪，季舒亚，等.载脂蛋白B与载脂蛋白A-I比值与糖尿病合并冠心病关系的研究[J].同济大学学报：医学版，2019，40（1）：61-67，72.

（收稿日期：2019-10-13）