艾灸联合中药药浴治疗糖尿病肾病水肿患者的临床疗效

徐梅秀

[摘要] 目的 探究艾灸联合中药药浴治疗糖尿病肾病水肿患者的临床疗效。方法 研究对象为2017年12月—2018年12月收治的82例糖尿病肾病水肿患者，分为两组，41例给予常规治疗者作为对照组，41例给予艾灸联合中药药浴治疗者作为实验组，对比两组疗效。结果 实验组治疗前与治疗后水肿积分对比差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后实验组水肿积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率（95.1%）显著高于对照组（78.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病水肿患者中给予艾灸联合中药药浴治疗，其疗效显著，能够有效地改善患者水肿现象，促使患者生活质量的提高，在临床上的应用价值较高。

[关键词] 艾灸;中药;药浴治疗;糖尿病;肾病水肿;临床疗效

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0006-02

Clinical Efficacy of Moxibustion Combined with Traditional Chinese Medicine Medicated Bath in the Treatment of Diabetic Nephrotic Edema

XU Mei-xiu

Department of Nephrology， Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of moxibustion combined with traditional Chinese medicine medicated bath in the treatment of diabetic nephropathy. Methods Eighty-two patients with diabetic nephropathy from December 2017 to December 2018 were divided into two groups. 41 patients received conventional therapy as control group and 41 patients received moxibustion combined with traditional Chinese medicine medicated bath as experimental group. Results The edema scores of the experimental group before and after treatment were statistically significantly different（P<0.05）， and the edema score of the experimental group was significantly lower than that of the control group after treatment. The difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the experimental group（95.1%） was significantly higher than that of the control group（78.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Moxibustion combined with traditional Chinese medicine medicated bath in patients with diabetic nephropathy has significant curative effect， which can effectively improve the edema of patients and promote the improvement of patients' quality of life. It has high clinical value.

[Key words] Moxibustion; Traditional Chinese medicine; Medicated bath treatment; Diabetes; Nephrotic edema; Clinical efficacy

糖尿病腎病在临床上比较常见，该病是糖尿病主要的微血管病变之一。糖尿病肾病患者通常会出现水肿症状，治疗难度较大。水肿是糖尿病肾病主要临床症状，严重者胸腹腔、全身皮下组织会出现大量积液，并且导致肾功能衰退，严重者会危及到生命健康[1]。糖尿病肾病患者出现水肿症状的时候，通常病程已久，如果没有及时给予有效的治疗，会导致加重病情，危害到患者生活质量与生命健康[2]。因此，需要采取有效的治疗，以便提高疗效。常规的西医治疗消肿效果不够显著，而中医治疗具有独特的优势，将艾灸联合中药药浴治疗应用在糖尿病肾病水肿中，能够取得满意的疗效。在该次研究中，对2017年12月—2018年12月收治的82例患者进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为82例糖尿病肾病水肿患者。分为两组，41例给予常规治疗者作为对照组，41例给予艾灸联合中药药浴治疗者作为实验组。对照组中，男性与女性患者分别为23例、18例，年龄跨度为48～78岁，平均为（63.2±2.6）岁。病程为1～12年，平均为（6.2±0.4）年。实验组中，男性与女性患者分别为24例、17例，年龄跨度为49～79岁，平均为（63.9±2.8）岁。病程为1～13年，平均为（6.4±0.7）年。基础资料对比中，两组具有可比性。所有患者均确诊为糖尿病肾病，排除其他脏器严重并发症者、近期糖尿病急性并发症者、引起水肿的其他疾病者、精神障碍者、皮肤感染或皮肤损害者等。

1.2  方法

对照组给予常规治疗，告知患者低盐低脂低蛋白饮食，对蛋白质的摄入与血糖进行合理控制。给予呋塞米口服治疗，口服1次/d，20 mg/次。同时，给予螺内酯口服治疗，1次/d，40 mg/次。并根据患者水肿情况对使用剂量进行合理调整，确保患者每天体重下降0.5～1 kg。

实验组采用艾灸与中药药浴治疗，在中药药浴治疗中，药方为赤芍、桑白皮、桃仁、麻黄、杏仁、泽泻、川芎各60 g，生黄芪100 g，将这些药物放入到特制的布袋中，在煎药锅中加水加压煎煮30 min，之后提取汁水，连续煎煮2次，将2次煎煮的汁水混合起来，并兑入适量的温水进行药浴治疗，药浴时间为30～40 min，每天药浴治疗1次。需要告知患者尽量将全身浸泡在药液中，将头部露出来，促使周身出汗，以便促进药物的充分吸收。另外，在艾灸治疗中，选择气海、水分、关元、足三里、涌泉5个穴位，对其进行艾灸治疗，在气海与水分2个穴位中实施泻法治疗，在艾灸之后不去按压施灸部位。在关元、足三里与涌泉3个穴位中实施补法治疗，在艾灸后需要及时快速的按压注施灸穴位，确保热感继续渗入到穴位内部。每隔穴位艾灸5 min左右，直到局部皮肤稍微出现红晕为止。在艾灸结束后需要对局部皮肤进行清洁处理，每天艾灸1次。所有患者均以连续治疗10 d为1个疗程，需要治疗2个疗程。

1.3  观察指标与疗效标准

需要对两组患者治疗前后水肿评分变化情况进行记录，其中水肿评分标准：Ⅰ度：水肿部位局限在足踝以下，积分为1分。Ⅱ度：水肿部位在胫前，主要以指凹性水肿为主，但是按之没有出现没指，积分为2分。Ⅲ度：水肿部位在胫前，按之有出现没指，积分为3分。Ⅳ度：水肿部位在双下肢，且水肿明显，双上肢也出现水肿，积分为4分。Ⅴ度：出现浆膜腔积液情况，积分为5分。在疗效标准中，显效：患者症状消失，基本恢复症状。有效：症状显著改善，水肿明显减轻。无效：症状无改变，或加重。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用平均数±标准差（x±s）表示计量数据，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后水肿积分对比

实验组治疗前水肿积分为（3.7±0.8）分，治疗后水肿积分为（1.4±0.3）分;对照组中治疗前水肿积分为（3.6±0.7）分，治疗后水肿积分为（2.7±0.6）分;实验组治疗前与治疗后水肿积分对比差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后实验组水肿积分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=12.254，P=0.000<0.05）。

2.2  两组治疗效果对比

实验组治疗总有效率（95.1%）显著高于对照组（78.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病肾病主要是糖尿病的常见并发症，该病主要症状为水肿，会对患者的生活质量与健康造成较大影响[3]。需要及时给予有效的治疗。以往的常规药物治疗效果不佳，而中药治疗在糖尿病肾病水肿中发挥出重要价值。中医外治法能够显著降低不良反应率，并且疗效显著。

将艾灸联合中药药物治疗应用在糖尿病肾病水肿中，其疗效明显。其中中药药浴治疗主要是将患者身体浸泡在药液中，通过皮肤深入到体内发挥作用[4]。在浸泡药液的时候会促使患者出汗，并且促使皮肤毛孔张开，继而确保药液快速进入体内发挥出应有的作用。同时，可以通过出汗排出体内毒素，有效地缓解水肿症状。在中药药浴中，杏仁与桃仁具有降肺止咳、平喘的效果，麻黄具有宣肺利水的功效，桑白皮能够泻肺平喘，对肺部的气机进行有效的调节。同时，桑白皮与泽泻、麻黄等具有利水消肿效果，赤芍、川芎具有祛瘀活血、利水通络的功效，生黄芪能够固表补气[5]。中药药浴中的药方可以起到利水、通络活血、宣肺的效果。在艾灸中，通过对5个穴位进行艾灸处理，可以促使药物快速发挥效果，确保水肿尽快缓解与减轻，促使水肿通过出汗与排尿的方式消肿。由于皮肤具有较强的吸收、分泌与排泄作用，通过艾灸与中药药浴治疗，可以促使人体外周血管的扩张，增加排汗量，血压下降，从而促使尿量增加，而在热作用下，可以促使汗液与尿液大量排出，以便达到缓解水肿效果。

综上所述，在糖尿病肾病水肿患者中给予艾灸联合中药药浴治疗，其疗效显著，能够有效地改善患者水肿现象，促使患者生活质量的提高，在临床上的应用价值较高。

[参考文献]

[1]  刘晓翔，王晖，赵凯声，等.五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿27例[J].河南中医，2015，35（12）：2899-2901.

[2]  安云，冯文忠.盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11（2）：196-197.

[3]  敬仁芝，冯静，郭文利，等.五苓散辅助罗格列酮治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中药药理与临床，2017，89（4）：176-178.

[4]  翟永治.补阳还五汤辅助治療糖尿病肾病的临床观察[J].广西中医药，2013，36（4）：9-11.

[5]  贾晓媛.艾灸联合中药药浴治疗糖尿病肾病水肿患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（1）：150-151.

（收稿日期：2019-10-09）