沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析

王春葆

（辽阳辽化医院检验科，辽宁 辽阳 111003）

慢性心力衰竭是指持续存在的心理衰竭状态，可以稳定、恶化或者失代偿，是大多数心血管疾病的终末状态，具有很高的致死率。为了更好的提高慢性心力衰竭治疗的效果，本文将2018年3月至2019年3月来我院治疗的100例患者作为研究对象，分析和探讨沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机从2018年3月至2019年3月来院接受治疗的患者中抽取100例，随机分为研究组和对照组。所抽取的患者均符合慢性心力衰竭的相关诊疗标准和治疗指南，所有患者均签署了相关的用药知情书。排除标准：近期做过大型手术或者严重创伤的患者。研究组的50例患者中，男性29例，女性21例，年龄为46～74岁，平均年龄为（59.36±6.31）岁，病程为1～9年，平均病程为（4.12±1.32）年；对照组的50例患者中，男性有24例，女性有26例，年龄是47～76岁，平均年龄是（60.36±6.11）岁，病程1～8年，平均病程（5.31±0.51）。从两组患者的年龄、性别等资料对比看出差异不显著（P＞0.05）。可以作为研究对象。

1.2 方法：在治疗的期间患者的饮食要注意低盐，要保证足够的休息时间，保持心情舒畅。

1.2.1 研究组：研究组患者在常规西药的基础上服用沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）。服用规格：患者初次的服用剂量控制为100 mg/d，随后根据患者的病情逐渐增加至200 mg/d，每天服用2次，连续治疗6个月。

1.2.2 对照组：对照组的患者在常规西药治疗的基础上服用依那普利。服用规格为：患者初次服用剂量为2.5 mg/次，每天服用2次，随后根据患者的病情将药物剂量增加至10～15 mg/次，每天服用3次，治疗时间同研究组。

1.3 观察指标：①临床疗效：应用NYHA分级对患者治疗后的临床效果进行评价。显效：患者的NYHA心功能分级达到Ⅰ级或者提升2级；有效：患者的NYHA心功能分级没有达到Ⅰ级，但是提高了1级，无效：无改变。治疗疗效=（显效+有效）/总例数×100%。②肾功能情况：在治疗前后对两组患者的血液和尿液等进行检测，肾功能比较的指标主要有血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白以及血尿素氮（BUN）。③BNP水平：在治疗前后对两组患者的晨起空腹静脉血样本进行采集，比较两组患者的血浆尿钠钛（BNP）、血浆内皮素（ET）以及一氧化氮含量（NO）。

1.4 统计学处理：采用的处理统计学软件为SPSS17.0，计量资料用（）表示，计量资料检验使用t进行，计数资料使用χ2检验。用（%）表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效：对照组的临床疗效低于研究组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后的肾功能情况：治疗前，两组患者的肾功能情况差异不显著（P＞0.05）；治疗后对照组的肾功能指标高于研究组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2、3。

表2 两组患者治疗前的肾功能指标比较（）

表2 两组患者治疗前的肾功能指标比较（）

表3 两组患者治疗后的肾功能指标比较（）

表3 两组患者治疗后的肾功能指标比较（）

2.3 比较两组患者的BNP等相关指标。治疗前：研究组的BNP为（344.65±31.23）ng/L、ET为（73.65±7.65）ng/L、NO为（10.22±1.45）μmol/L；对照组的BNP为（346.35±30.95）ng/L、ET为（72.97±8.12）ng/L、NO为（10.73±1.64）μmol/L。经过统计学计算得出，两组治疗前BNP等相关指标无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后：研究组患者的BNP指标（133.78±14.63）ng/L、ET指标（62.14±5.22）ng/L、NO为（8.14±0.95）μmol/L；对照组患者的BNP指标（158.25±18.73）ng/L、ET指标（68.36±6.32）ng/L、NO为（9.66±1.63）μmol/L；经过统计学计算得出，两组患者的BNP指标比较具有统计学意义（t=7.28，P＜0.05）；ET指标比较具有统计学意义（t=5.37，P＜0.05）；NO指标比较具有统计学意义（t=5.70，P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭对人体的生命安全造成了严重的威胁，不但会影响患者的呼吸、消化等系统功能，严重者还会发展成为急性心肌梗死，危及生命[1-2]。慢性心力衰竭的治疗目标不但是改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，而且还要有针对性的对患者的心肌机制进行延缓，从而限制和防止患者心肌机制的进一步发展，有效降低心衰的住院率和病死率[3-4]。治疗慢性心力衰竭的关键就是要将患者的神经内分泌系统的激活进行充分阻断，让患者的心室机制重构得到延缓和减轻。目前临床上常用的治疗药物主要有沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）和依那普利等药物，沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）作为一种新型的一种新型的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂类药物，其主要的制作方式是将沙库巴曲、缬沙坦钠片按照1：1的比例进行配制，配制后的沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗慢性心力衰竭疾病中发挥着重要的作用，作用表现在此药可以对患者的血管紧张素和抑制脑啡肽酶进行阻断，患者的舒张血管和血管重构机制会得到最大程度的加强[5-6]。

通过对两组患者进行观察研究，发现给予沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）药物治疗的研究组患者的临床治疗疗效和和各项指标都明显优于对照组。究其根本的原因就是沙库巴曲缬沙坦钠片以钠盐复合物的形式构成的，可以有效阻断患者的血管紧张素和抑制脑啡肽酶，从而实现治疗目的，可以有效的改善患者的心功能状况，延缓患者病情的进一步发展[7]。从临床治疗疗效来看，研究组患者的治疗效果高于对照组，这充分说明沙库巴曲缬沙坦钠片可以有效缓解和改善患者的心功能分级指数，减轻患者临床病情。在评价慢性心力衰竭的生物标志中，脑尿钠钛（BNP）是重要的指标。BNP作为一种神经激素，主要的工作机制原理是心室肌细胞合成分泌，主要的优势表现为利尿、对肾素血管紧张素醛固酮系统加以抑制等作用。大量的研究结果表明，其中BNP的分泌量是随着患者心室盈亏的高低而发生变化的，BNP的作用就是对患者的心室功能障碍进行评价，总的来说就是当患者的室壁张力会明显增大时，患者的心室BNP的分泌量也必然随之增加，其增高程度和心心力衰竭的严重程度成正比[8]。所以沙库巴曲缬沙坦钠片可以有效的减低患者的BNP指标，使患者的心功能得到调整和改善。从肾功能比较中可以看出，沙库巴曲缬沙坦钠片具有很强的安全性。综上所述，在治疗慢性心力衰竭疾病中沙库巴曲缬沙坦钠片有很强的疗效，在临床治疗中可以积极应用。