探讨托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及对患者脑血管病变与神经元放电指标的影响

徐晓琳 解丽丽

（辽宁省大连市中心医院神经外三科，辽宁 大连 116033）

偏头痛是在多种因素作用下而发病的一种慢性血管神经絮乱性疾病，主要的临床症状为一侧头痛，疼痛时间达到会持续4～72 h，且会伴随出现恶心、呕吐等情况的出现，青春期是爆发偏头痛的高峰时期。学术界对于偏头痛进行了多方研究，但是现今病因并不明确，与遗传因素、饮食、精神因素等有直接关系。治疗偏头痛的药物较多，治疗效果高低不等。本文主要研究托吡酯治疗偏头痛的情况，并分析服药后对患者脑血管病变情况以及神经元放电指标的影响，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年3月至2019年3月到本医院就诊的偏头痛患者50例，采用随机分为实验组和对照组各25例。对照组25例：男女性患者的数量分别为12例和13例，患者的最大和最小年龄分别为49岁和19岁，平均年龄为（35.67±5.61）岁，体质量（63.67±4.21）kg。实验组25例：男女性患者的数量分别为14例和11例，患者的最大和最小年龄分别为48岁和20岁，平均年龄为（356.71±5.68）岁，体质量（64.02±4.67）kg。两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，存在统计学意义。

1.2 方法：对照组患者服用常规药物进行治疗，主要服用的药物是普萘洛尔（国药准字：H32020133，厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司，规格：100 mg×100 s），患者每天服用3次，每次服用20 mg，连续治疗8周。实验组患者服用托吡酯（国药准字：H20020555，厂家：西安杨森制药有限公司，规格：25 mg×60 s），进行治疗，初始服药量为每天25 mg，治疗1周后，每天服用50 mg，分2次服用，到第3周患者早起服用25 mg，晚服用50 mg，第4周患者每天服用100 mg，分2次服用，连续治疗4周，共计治疗8周[1]。

1.3 对比指标：对比两组患者的治疗效果，患者头痛频率明显减少，且发展的时间显著缩短为显效；患者头痛发作的频率有所减少，且时间缩短为有效；患者发作频率以及发作时间与治疗前无差异为无效。治疗有效率为=（显效+有效）/总人数×100%。利用PhilipsGyroscan1.5T超导型MRI成像仪检测患者的脑白质变性情况，并利用脑电图机对患者的脑电图变化情况进行分析。

1.4 统计学分析：本文研究时利用统计学软件进行统计值的计算，所使用的软件为SPSS21.0，以%来表示计数资料，进行χ2检验，以P进行组间差异检验，当P＜0.05，则代表统计学有意义。

2 结果

统计学结果表明，两组患者在脑白质变性方面无明显差异，P＞0.05，为统计学意义。实验组患者α 波频率变慢、δ 波增多、θ波增多率均要高于对照组，其治疗效果明显高于对照组，差异显著P＜0.05，存在统计学意义，见表1。

3 讨 论

偏头痛具有顽固性特点，在临床上反复发作，部分患者表现为一侧或者两侧剧烈疼痛，患者可合并出现恶心、头痛、怕光刺激等情况。总结来说偏头痛具有以下几个特征，反复性发作；中青年人较为常见；进行药物治疗以及调整生活习惯可起到治疗效果。基于流行病学的角度分析，一般患者是由青春期开始发病的，到达中青年阶段是疾病的爆发的高峰期，发作较为频繁。诱发偏头痛的原因较多与遗传因素有直接关系，具有癫痫、抑郁、哮喘等疾病的人群发病率较高。

表1 两组患者脑电波变化、血流异常以及治疗有效率对比[n（%）]

治疗偏头痛的药物较多，治疗效果不一，本文主要分析托吡酯的治疗效果，托吡酯是一种天然的单糖基右旋果糖硫化物，在临床上常被用来治疗癫痫，此药物可选择性对钠通道进行阻断，且对反复放电进行限制，可对谷氨酸受体进行作用，抑制神经兴奋[2]。而癫痫是一种慢性的脑部疾病，不需长期用药就可有效的控制病情，具有反复发作的特点，也是较差常见的神经系统疾病。偏头痛同样具有反复发作等特点，两种疾病在临床症状、药理学反应等方面具有较大的相似性，临床研究表明，偏头痛与癫痫可能具有相同的发病机制，服用托吡酯可起到较好的预防效果，但是托吡酯治疗偏头痛的作用机制并不明确，研究认为作用机制可有以下几种情况：首先，托吡酯可以对机体的内稳态进行维持，很好的抑制电压通过的钙通道；其次，托吡酯可对谷氨酸受体进行作用，抑制神经兴奋；最后，可对三叉神经血管的信号传递进行调节[3]。

本文在选取了50例偏头痛患者作为研究对象，以治疗方式为依据，将50例患者分为对照组和实验组。对照组患者服用常规药物普奈洛尔进行治疗，实验组患者服用托吡酯进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及脑血管病变和神经元放电情况。实验结果表明，实验组患者服用托吡酯后效果更好，其为患者的脑电图放电得到显著的改善，P＜0.05，存在统计学意义。但是两组患者治疗前后的脑白质变性情况无明显差异P＞0.05，无明显差异，可见服用该药后对患者脑血管的影响比较轻微。总而言之，与普奈洛尔等常规药物相比，托吡酯治疗偏头痛的效果更好，有效的改善了患者的脑电图放电情况，将对脑血管的影响降到最小，治疗的安全性较高，具有临床应用的价值。在服用托吡酯治疗的过程中部分患者也会出现一些不良反应，如头晕、恶心嗜睡、情绪异常、食欲不振等，大多症状较为轻微可停止用药后反应消失，为但是为了最大化的保证用药安全，在实际的用药治疗过程中，还需明确一些注意事项，具体来说有以下几点：患者服药治疗后应根据病情的变化逐渐的减少用药剂量，避免病情加重；用药的过程中要保证充足的饮水量，这样会减少肾结石出现的风险；如果患者存在肝功能受损要慎重用药。