院前急救中喉罩与气管插管抢救心脏停搏患者的效果分析

刁培胜

（大连市急救中心，辽宁 大连 116000）

建立高级气道是心脏停搏患者院前急救的重要措施，但在院前急救中，部分心脏停搏患者由于颈部粗短、舌根大等情况，导致声门位置显露较差，给抢救造成困难[1]。因此给予患者合理呼吸道开放技术，可有效帮助患者维持最佳呼吸功能，提升抢救成功率。本次研究中，给予两组患者不同呼吸道开放方式，对比分析结果，旨在为院前抢救提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取大连市急救中心2016年6月至2018年6月66例心脏停搏患者，根据随机数表法分为喉罩组（33例）与气管插管组（33例）。喉罩组男20例，女13例，年龄22～82岁，平均（45.12±6.37）岁；气管插管组男19例，女14例，年龄21～81岁，平均（45.19±6.87）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均给予胸外心脏按压、畅通气道、人工呼吸、根据心电监测给予电击除颤、药物应用等CPR抢救措施。同时告知家属病情严重性及建立人工呼吸道的必要性，同时告知客观风险性，征得同意后，给予插管操作。

喉罩组：给予喉罩置管抢救，具体为：使用盲插法，置入喉罩前，排出套囊内空气，涂抹适量润滑剂，罩口放置朝前位置，将喉罩插入患者口腔，在感到明显阻力后，停止推入，充20～30 mL空气，置牙垫，固定喉罩位置。

气管插管组：给予气管插管干预，具体为：患者保持仰卧姿势，借助喉镜经口明视下进行插管，由右侧口角置入把舌体推向左侧，移动至中部位置，沿舌背方向，将尖端推向舌根，当进入舌根和会厌间的会厌谷，挑起会厌，显露声门。选取合适气管导管，轻柔经声门插入气管，套囊充气，确定插管位置正确后，放置牙垫，退出喉镜，固定导管。

1.3 观察指标：记录两组患者置管时间进行对比，同时统计两组一次置管成功率及复苏成功率，进行比较。插管成功标准：插入喉罩或气管插管后行人工通气，胸廓起伏良好，双肺呼吸音对称，经皮血氧饱和度上升，视为插管成功，否则插管失败。心肺复苏成功标准：心跳恢复；面色（口唇）由发绀转为红润；瞳孔由大变小并有对光反射。

1.4 统计学方法：选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 不同置管方式置管时间、一次置管成功率、复苏成功率比较

2 结果

喉罩组置管时间短于气管插管组（P＜0.05），喉罩组一次置管成功率高于气管插管组（P＜0.05），喉罩组复苏成功率高于气管插管组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

心脏停搏患者病情危急，需及时给予呼吸支持，加快呼吸道开放速度[2]。人体的咽喉部和气管上分布很多神经组织构成的感受器，气管插管干预在置入过程中，可对患者声门等组织器官造成刺激和损伤，增加儿茶酚胺释放，导致患者机体应激反应增加，在实施心肺复苏过程中，心脏按压技术并不难，关键是建立有效的人工通气，这也是能否成功的重要问题。院前急救想要快速建立人工通道有一定的困难，需要急救人员有过硬的技术。喉管置管是一种方便、快捷、有效的院前呼吸道开放抢救措施，喉罩置管对患者刺激较小，且成功率较高，无需充分显露声门，对患者机体状况无严格要求，不受时间及地点限制，极大节约时间，为患者治疗争取时间[3]。本次研究结果显示，喉罩组置管时间短于气管插管组（P＜0.05）；喉罩组一次置管成功率高于气管插管组，且复苏成功率高于气管插管组（P＜0.05），提示喉罩置管法优于气管插管干预，可显著缩短置管时间，且置管成功率较高，尤其对于不掌握气管内插管技术的院前急救医师而言，可以在开始CPR即可建立有效的人工通道，提高了复苏成功率，应用价值显著。综上所述，院前急救中喉罩与气管插管抢救心脏停搏患者均具有较好效果，其中喉罩置管效果更佳，值得推广。