压疮护理团队管理的构建和效果

牛 焱

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

压疮是因局部组织长期受压，导致皮肤组织缺血缺氧加之营养不良出现的组织溃烂坏死，据悉每年约有6万人死于压疮合并症，作为临床常见护理类疾病，多见于身体虚弱且长期卧床者，影响病患身心健康，易滋医疗纠纷，影响医疗工作顺利开展[1-2]。常规护理仅提供基础服务，无法兼顾病患身心需求，为防治压疮，改善病患生存质量，我院医者总结临床经验，汲取其他护理模式的优势，坚持以患者为中心，构建压疮护理团队，以期满足病患个性化需求，避免褥疮病发，获取理想防治效果[3]。本文旨在分析压疮护理团队管理构建及应用效果，资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2016年1月至2017年12月我院住院部收治的高危压疮病患中选取78例，以2017年1月我院压疮护理团队管理构建实施为界将病患分为研究组和对照组，每组39例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有病患均签署知情同意书，排除已患褥疮、精神交流障碍及依从性差者。研究组男22例，女17例；平均年龄（56.4±3.1）岁。对照组男21例，女18例；平均年龄（56.2±3.2）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 常规护理：责任护士按规定给予专业看护，定时督促服药检查，辅助医师开展诊疗工作，待患者病情好转时引导进行离床活动及康复锻炼。

1.2.2 压疮护理团队：选取工作经验丰富、专业功底扎实、责任心强、善于沟通的护士组建压疮护理团队，定期开展专业培训，规范压疮防护工作，并将其投入实践。①组织医护人员就压疮管控及预警工作进行学习，定期开展专业培训，由专家或医师给予专业指导，以便护士认识到压疮的危害，积极实施防治预警工作。②组建监管团队，完善监控体系，严格规范医护操作，稍有不当及时纠正，同时给予教育，每周总结日常工作中出现的问题并于周一例会中组织讨论给予针对性讲解，帮助护士树立防治理念（严格按“七勤”“二保持”“一避免”原则开展工作），完善管理条例，改革薪资福利制度，积极落实压疮护理工作。③所有病患入院之际责任护士在辅助其办理入院手续时与病患或家属沟通，并组织开展身体检查评估患者压疮危险评分，以此为根据调整护理工作，分析高危压疮病患原因，给予针对性护理，如年老体弱长期卧床者协助翻身，3h/次，同时于压疮多发区用碘酊或红花乙醇涂抹，2次/d；患者大小便后及时清理，定时更换衣物及床上用品，注意室内通风及卫生打扫，告知患者及家属日常注意事项，培养保健意识及应急处理能力，可使用压疮预防垫、水垫、脚圈及三角翻身枕，给予营养支持，做好日常记录并及时向护士长及医师汇报。④于住院部设置意见箱，由专人整理病患及家属建议，医护人员有针对性的进行调整，同时定时开展健康讲座，为病患及家属普及压疮知识，以便其正视疾患，提高配合度；闲暇时间多与患者沟通，给予心理疏导，缓解负面情绪，同时合理安排探视时间，告知家属病患承受的身心压力，多给予患者鼓励与支持，让患者感受到理解和尊重，营造良好身心状态，降低压疮发生率。

1.3 观察指标：比较两组患者压疮发生率、转归率及好转率；自制护理满意度调查表就患者对护理工作满意与否进行调查，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS20.0处理数据，用（）、（%）表示，用t和χ2检验，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 压疮发生情况：研究组压疮发生率7.7%（3/39）低于对照组25.6%（10/39），有统计学意义（χ2=4.523，P=0.033）；转归率0.0%（0/3）低于对照组40.0%（4/10），好转率100.0%（3/3）高于对照组60.0%（6/10），但均无统计学意义（χ2=1.733，P=0.188；χ2=1.733，P=0.188）。

2.2 护理满意度：研究组护理满意度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较（n）

3 讨 论

随着医疗卫生事业的发展加之民众健康意识的提升，多数病患在获取理想疗效的同时期待享受专业优质服务，压疮作为临床护理的重点和难点，日前已成为影响病患身心健康的公共卫生问题，研究发现老年人、肥胖瘦弱、营养不良、瘫痪、水肿、发热等病患为压疮高危人群，活动受限、体温升高、感知障碍、水代谢紊乱及全身缺氧为危险因素，严重影响病患生存质量，同时易加重心理压力，增加治疗难度。我院医者以基础护理为基石，总结临床经验，结合医师、患者及家属建议深化护理内容，完善护理流程，严格落实责任制，打造全方位压疮护理服务，弥补常规护理的不足，通过专业化医学指导、压疮预警及针对性治疗措施帮助患者防治压疮，获取最佳护理效果[4]。

本次研究结果显示：研究组压疮发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），两组患者的好转率与转归率比较，无明显差异。即高危病患接受压疮护理团队实时管控，严格贯彻压疮防治理念，于病患入院之际全面实施压疮评估、预警、防治工作，加入安全宣教，重视护理管控，调动医护人员工作积极性，同时培养患者保健意识，可改善其生活品质，降低死亡风险。彭韫丽[5]等学者将护理质量敏感指标应用于压疮管理中发现可降低院内压疮发生率，提高管理效果，相松飞和陈秀芳[6]则构建压疮护理管理模式，将其付诸实践并获取理想效果，证实压疮护理团队管理构建及实施具有一定现实意义。组建专业团队，实时根据病患及医者建议进行完善，确保患者在就诊期间均可享受优质服务，规范压疮防护体系，尽可能减少压疮病患，减轻其医疗负担，进而提高护理质量。总之，构建和实施压疮护理团队可获取理想疗效，值得推广应用。