语音矫治结合口肌训练对功能性构音障碍的应用效果

张妙冰 黄双苗 张焕英

（开平市妇幼保健计划生育服务中心，广东 开平 529300）

功能性构音障碍属于语言障碍类型之一，在儿童中比较常见，这不仅对患者日常语言交流产生影响，同时也对其心理发育产生影响，严重影响患者的社会适应能力，使其形成不良性格[1]。因此对于功能性构音障碍患者来说，需要全面评估其错误构音、口部运动，给予对应训练，以提高口部运动功能[2]。本文分析对功能性构音障碍患者行以语音矫治结合口肌训练的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2018年5月至2019年6月择取80例功能性构音障碍患者，均存在发音错误、口齿不清等现象，经口腔科以及耳鼻喉科检查确诊，排除智力低下、听力障碍、构音器官器质性畸形、精神疾病、神经疾病等患者。其中，男55例，女35例，病例择取4～13（7.85±1.52）岁。

1.2 方法。语音矫治：先与目标语言予以辨音训练，使患者明确错误发音，之后通过正确构音动作口型示范进行训练，如舌尖音矫治中，可以将泡泡糖置于上门牙内侧，或将舌尖构音棒置于患者口腔内，指导患者用舌尖抵住泡泡糖或构音棒的凹洞进行发音。在双唇音矫治过程中，让患者上下唇相碰，同时砸唇发音。在擦音矫治过程中，让患者先用上齿咬住下唇，之后通过感觉刺激，如照镜子、电脑形象图、听录音等，并结合语音定位法，使其认识到正确发音方式和部位，进而实现正确发音。另外在目标语音训练之后，需要逐渐向音素-单词-短语-句子-交谈进行逐渐过渡，可以通过童话故事、儿歌、古诗词等对目标语音进行巩固，并使患者反复练习。

口肌训练：①口部感知觉改善训练。通过手法按摩患者面颊内外侧、颈部喉结旁，并对上下唇肌肉、下颌部舌底肌群区予以手法按摩，通过振动器对面颊、唇部以及下颌进行按压，并通过牙胶振动棒、硅胶棒、牙刷等物品，对软硬腭、牙龈、舌、颊黏膜予以刺激，若患者口腔敏感度低，则应注意手法轻快，如果患者口腔敏感度高，则应注意手法稳慢。②口部肌肉力量强化训练。将牙胶横向放置在患者下颌第二磨牙位置，使其用力咬合，或通过咬嚼牛肉干、橡皮糖、番薯干等，使下颌咀嚼咬合力量增强，同时也可以使舌搅拌力量增强。通过抿压舌板、纽扣拉力绳，使闭唇力量增强。通过压舌棒、顶舌器对舌头力量进行训练。通过吸管吸吮方式对唇颊力量进行训练。③口部协调运动训练。对下颌开展张闭以及前后左右运动，使患者下颌控制功能提高，通过下颌骨训练器进行训练，使下颌稳定性提高。通过鼓腮、咂嘴、噘嘴、呲牙等对唇颊进行训练，训练过程中可增加一定阻力，使唇颊力量提高，并提高唇颊的协调性。通过舌头前后伸缩、上下左右运动对舌部进行训练，可以通过棒棒糖等带动舌头摆动，另外可以通过构音训练棒使舌头的定位能力提高。④呼吸、共鸣以及发音训练。通过快速吸气、缓慢吐气、发音气流练习、最长发音训练等对患者呼吸、共鸣以及发音进行训练。

1.3 临床观察指标：通过简易口部运动功能量表对患者治疗前后的唇、舌、下颌以及整体的口部运动功能进行评估，涉及到33个子项目，按照5级评分法进行评估，评分越高则代表患者口部运动功能越好。通过语音清晰度量表对患者治疗前后语音清晰度情况进行评估，分为4个等级，差（不足60%）；中（60%～74%）；良（75%～90%）；优（超过90%）。

1.4 统计学方法：利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

相比于治疗前，患者唇、舌、下颌以及整体的口部运动功能评分均提高，且语音清晰度明显提高，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

近些年，人们越来越重视口肌训练，口肌训练是基于口部肌肉运动，并结合神经支配原理，使患者口部感知觉正常化，进而使患者对口部结构意识增强，使其发音时口部肌肉自主活动更加准确，口部肌肉独立运动能力增强[3]。本次研究中，口肌训练可以使存在功能性构音障碍的患者口部运动功能得到改善，同时使语音清晰度提高。语音矫治所产生的作用与大脑神经肌肉相关，首先对患者错误目标音进行了解，之后开展对应听觉辨别训练，通过听觉反馈的方式使患者认识到自身发音错误[4]。之后对患者开展系统、全面的语音矫治训练，不仅让患者认识并学习发音方式和部位，同时也对其发音方式及部位进行调整，使省略音和替代音消除，实现正确发育的目的，同时可以使语音清晰度提高[5]。

表1 治疗前后患者口部运动功能评分和语音清晰度评估结果对比（）

表1 治疗前后患者口部运动功能评分和语音清晰度评估结果对比（）

在语音定位过程中，对下颌以及舌、唇等部位位置的感知非常重要，可以通过听录音或照镜子等方式进行感知，同时反复观看电脑动画中正确发音的口型，另外可以由治疗师指导患者进行口部运动，对目标音进行学习[6]。首先从音素开始，逐渐向音节过渡，之后为单词以及句子。在本次研究中，相比于治疗前，患者唇、舌、下颌以及整体的口部运动功能评分均提高，且语音清晰度明显提高，由此可见语音矫治结合口肌训练可以有效提高患者的口部运动功能，同时也提高语音清晰度，这将使患者的沟通能力得到改善，促进患者心理健康发育，提高患者社会适应能力，具有显著临床价值，值得推广及应用。对功能性构音障碍患者行以语音矫治结合口肌训练的临床效果确切，不仅可以提高口部运动功能，还可以提高语音清晰度，临床价值显著。