脑积水采用脑室腹腔分流术治疗的效果分析

王自龙

（辽宁省大连市金州区第一人民医院神经外科，辽宁 大连 116100）

脑积水属于神经外科的常见疾病之一，而引发该病的原因较多，包括脑外伤、脑内炎症、脑血管畸形等，由于脑组织缺氧、体内电解质紊乱与酸中毒引发该病[1]。常规的保守治疗不能有效及时的解除疾病问题，手术干预属于相对理想的方式。本文研究回顾本院2014年1月至2019年3月期间接收的60例脑积水患者，分析采用脑室腹腔分流术治疗后患者治疗疗效、手术各指标情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究回顾本院2014年1月至2019年3月期间接收的60例脑积水患者，随机分为对照组与试验组，每组各30例。对照组中男18例，女12例；年龄18～57岁，平均（38.25±4.19）岁；试验组中男16例，女14例；年龄19～59岁，平均（37.61±3.67）岁；两组患者的基本年龄、性别与病情等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法：对照组中运用侧脑室矢状窦分流术，针对侧脑室矢状窦做单向引流管的连通，再针对引流管管口设置小孔做分流处理。试验组采用脑室腹腔分流术治疗，辅助患者保持仰卧位，采用全麻处理，保持头部左侧适度轻度倾斜。针对对应病灶区域做好穿刺，而后在侧脑室放置分流管。保持合理的进管深度与方向。针对穿刺孔下侧做好单向阀门，在头皮帽状腱膜下成建立工作隧道，一直延伸到颈部侧下方位置，让腹腔端与分流管单向阀门出口连通，而后做好头皮切口缝合。分流管远端一直要延长到右下腹，进行腹膜的麦氏切口，而后放置到腹腔，再做切口缝合，做好分流管固定。术后做好出血、感染等并发症观察处理。

1.3 评估观察：分析不同治疗后患者治疗疗效、手术各指标情况。手术相关指标主要集中在手术时间、术后排气时间、住院时间等情况。治疗疗效包括显效、有效与无效。显效为治疗后疾病症状与体征恢复正常，或者显著改善，生活自理情况改善明显，CT或者MRI等影像检查恢复正常或者改善显著；有效为治疗后症状与检查结果有改善，恢复部分自理；无效为治疗后症状与各项指标没有明显的改善。治疗总有效率为显效率和有效率的总和。

1.4 统计学分析：收集治疗数据，运用SPSS23.0软件分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗疗效情况：见表1，在治疗总有效率上，试验组为93.33%，对照组为76.67%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者手术相关指标情况：如表2所示，在手术时间、术后排气时间、住院时间等时间上，试验组各项指数显著少于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

表1 患者治疗疗效情况[n（%）]

表2 患者手术相关指标情况（）

表2 患者手术相关指标情况（）

注：两组对比，P＜0.05

在脑积水治疗中，脑室腹腔分流术治疗在一定程度上可以发挥疾病改善作用，在手术治疗上也需要防控其不良问题，例如脑室内出血、气胸、术后感染、腹腔损伤等多种并发症[2]。在治疗中分流管等处理会对脑室壁、脉络丛等构成刺激，甚至导致不良问题，也会引发分流管的阻塞。在分流管脑时端的置入处理中，避免过深或者过浅。如果置入过深容易导致出血，过浅有导致分流中脑室缩减，在分流管脑室放置在脑实质内会引发分流操作失败，发挥不了引流的功效[3]。在进行脑室反复穿刺，凝血块，脑脊液蛋白量高，以及脑组织碎片等都会极大的导致分流管阻塞。本研究中，在治疗总有效率上，试验组为93.33%，对照组为76.67%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在手术时间、术后排气时间、住院时间等时间上，试验组各项指数显著少于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。虽然脑室腹腔分流术容易引发多种并发症，但是也可以通过专业有效的方式来规避。同时这种方式比传统的侧脑室矢状窦分流术更具有显著效果，具有一定的实用价值。在技术上会不断的推陈出新，通过新技术、材料设备的支持，让手术微创性越来越高，手术损伤越小，治疗效果更为显著，患者的整体满意度也会随之提升。手术操作不当，反复穿刺，脑脊液流失与过度分流等都会引发手术出血，要保持细致的操作，保证止血的充血性，防控脑脊液过度的流失，整体的治疗效果会相对更为理想。

综上所述，脑积水采用脑室腹腔分流术治疗可以有效的提升治疗疗效，减少手术创伤，提升治疗恢复速度，整体恢复状况更为理想。