探究肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床疗效和安全性

张 丽

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

肛瘘作为常见直肠疾病，临床有较高的发病率，其中一部分肛瘘患者还会伴有混合痔，增加了患者临床治疗难度，对于此类患者采用单一的肛瘘切除术治疗效果并不理想，因而需要在现有治疗基础上采取其他方法针对混合痔实施治疗，从而保证患者的综合治疗效果[1]。我院在2015年2月至2017年12月期间对收治的60例肛瘘伴混合痔患者实施肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗，取得了较好效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例资料为本院2015年2月至2017年12月期间收治的120例肛瘘伴混合痔患者，随机数字表达分为对照组（60例）与观察组（60例）。观察组：男性36例、女性24例，年龄22～59岁、平均年龄（32.7±4.3）岁，病程1～6年、平均病程（2.4±0.5）年。对照组：男性34例、女性26例，年龄23～58岁、平均年龄（32.5±4.1）岁，病程1～6年、平均病程（2.5±0.6）年。使用SPSS20.0软件分析观察组与对照组一般资料表明差异性较小，符合可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：常规肛瘘切除术，截石位，探查切口位置，切开瘘管，顺着探针方向将全部瘘管切开，敞开瘘管，并将瘘管壁剔除到正常组织，常规止血以及修剪切缘，术后凡士林纱布引流处理。

观察组：肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗。骶管麻醉成功后，患者取截石位，肛瘘切除术同对照组，混合痔外剥内扎术治疗，使用组织钳提起外痔皮瓣并于肛内作一梭形切口，对痔核组织剥离并到达齿线上0.5 cm位置，剥离中采用钝性剥离+锐性剥离，弯钳对内痔基底部进行钳夹，7号丝线在钳下进行“8”字缝扎，剪除残端，术后常规护理。

1.3 观察指标。观察指标有：①患者临床治疗总有效率；②治疗后的并发症发生情况。

1.4 评价指标：综合临床症状、切口愈合以及痔消失情况对患者治疗效果进行评价，分为：①显效：临床症状完全消失，切口完全愈合，痔完全消失；②有效：临床症状基本消失，切口大部分愈合，痔大范围消失；③无效：临床症状与治疗前相同或者加重，切口未愈合，痔大范围存在[2]。

表1 观察组与对照组综合治疗效果对比[n（%）]

1.5 统计学分析：将观察指标所需数据进行整理，使用SPSS20.0软件进行统计分析，各项资料均采用百分率表示，卡方检验，P＜0.05为检验标准，表明差异存在统计学意义。

表2 观察组与对照组并发症发生对比[n（%）]

2 结果

2.1 综合治疗效果对比：观察组综合治疗效果高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生对比：观察组与对照组并发症发生差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义，见表2。

3 讨 论

临床文献报道指出，由肛门直肠脓肿破溃或者肛门直肠切开排脓后而形成的肛瘘，常用手术方法进行治疗，如果不能及时进行治疗，随着病情发展可变为慢性肛瘘，造成反复性的炎症感染[3]。混合痔也属于常见的肛肠疾病，随着肛瘘、混合痔相应发病率的增加，肛瘘伴混合痔的患者数量也在逐渐增加。

本文研究中对比了肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术与肛瘘切除术治疗肛瘘伴混合痔的临床效果，研究结果表明，观察组患者95.0%的治疗总有效率高于对照组78.3%的治疗总有效率，表明肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术对肛瘘伴混合痔的临床效果更好；在治疗后的并发症情况方面，观察组与对照组差异性较小，表明联合手术不会对患者造成更大损伤，安全性高。综合上述指标表明肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果显著。

有学者在文献报道中指出肛瘘伴混合痔采用肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗较单一肛瘘切除术，手术时间、术中出血会增加，创面愈合时间会延长，但是联合手术对应的治疗效果更好，这与本文研究结果具有一致性[4]。观察组治疗效果较好在于采用联合治疗方法能够同时针对肛瘘、混合痔进行治疗，提高了治疗的针对性，治疗期间能够进一步降低解剖学损伤，而且可以保留患者的齿线，从而保证效果。

综上所述，肛瘘伴混合痔患者采用肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗，能够进一步提高治疗效果，且不会增加并发症，手术安全性高，值得临床推广应用。