左乙拉西坦单药或添加治疗癫痫的临床观察

杨 楠

（辽宁省鞍山市中心医院药剂科，辽宁 鞍山 114001）

癫痫是一种比较常见的神经系统慢性病症[1]。依据患者发病原因可将其分为原发性癫痫与继发性癫痫两种。而根据患者的临床表现又可分为强直型、肌阵挛型、阵挛性以及微小型。此种疾病会严重影响患者的生活。如患儿年龄较小，还可能对其生长与发育造成一定影响[2]。本文研究分析左乙拉西坦单药或添加治疗癫痫的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机挑选我院2016年8月至2017年8月接收的84癫痫患者。所有患者均符合癫痫诊断标准。根据患者入院时间的先后将所有患者均分对照组和观察组。对照组42例，男24例，女18例，患者年龄为5～66岁，平均年龄为（38.9±5.9）岁。病程2个月～10年，平均病程为（5.6±1.4）年。观察组患者42例，男25例，女17例，患者年龄为5～65岁，平均年龄为（38.6±5.3）岁。病程3个月～11年，平均病程为（5.3±1.3）年。对比两组患者常规性资料，并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：对照组患者应用左乙拉西坦（优时比（珠海）制药有限公司，国药准字J20160085）单药治疗，小儿每天剂量为10 mg/kg，即0.125～0.500 g/d，一天的最大剂量控制在2.5 g。成年患者一天剂量控制在0.5～1.0 g，最大剂量为3.0 g/d，分2次服用。观察组患者则使用左乙拉西坦添加治疗。该组患者服用的乙拉西坦方法与对照组患者相同。同时使用妥泰（西安杨森制药有限公司，国药准字0H5205250）、氯硝西泮（江苏恩华赛德药业有限责任公司，国药准字H32020591）、卡马西平（成都川力制药有限公司，国药准字H51022088）、丙戊酸（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字00105H295）治疗。患者服用妥泰应从低剂量开始逐渐增加，直至达到有效剂量。开始时每晚口服50 mg，患者在此基础上进行调整，1周后便可1周增加50～100 mg，每天口服2次。氯硝西泮开始时的剂量为每次0.5 mg，每天口服3次，隔3 d后增加0.5～1.0 mg，直至患者病情获得明显控制。卡马西平初始剂量为每次0.1 g，每天服用3次，次日后便可增加0.1 g，直至患者病情控制。患者服用丙戊酸依照每天15 mg/kg，每天服用2次，服用7 d后便可增加剂量，直至病情控制。患者连续用药3个月后进行复诊。连续治疗3个月后需对患者进行随访，以了解患者治疗效率。同时在复查时需检查患者肝功能、血常规。如患者服用6个月后，临床效果不显著，需更换药物或添加其他抗癫痫药物。

1.3 疗效判定。显效：患者连续用药6个月后，癫痫发作频率相对比治疗前减少100%；有效：患者用药连续治疗6个月后，癫痫发作次数相对比治疗前减少超过50%；无效：用药连续治疗6个月后，患者癫痫发作次数相对比治疗减少不足50%。

1.4 统计学分析：本实验所得的所有数据均应用SPSS21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学方面的意义。

2 结果

对照组患者治疗有效率78.6%，对照组患者中显效16例，有效17例，无效9例，观察组患者治疗有效率为97.6%，观察组患者中治疗显效23例，有效18例，无效1例，两组患者临床治疗有效率差异显著（P＜0.05）；经有效治疗后，所有患者BMI、瘦素/脂联素、胰岛素抵抗指数均明显改善，且观察组患者改善效果要显著于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后各项指标对比（±s）

3 讨论

癫痫又被称作为羊角风[3]。此种疾病主要是大脑神经元突发性异常放电而引起的短时间大脑功能障碍的一种慢性病，癫痫的产生原因有很多种，临床表现也有很多种，比较常见的有发作性晕厥和意识障碍[4]。为控制患者病情，在实施治疗的过程中应选择正确、正规的抗癫痫药物[5]。

左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，此种药物的药物相互作用相对比较小，可在短时间内获得较好的血药浓度，具有非常高的生物利用度与线性药动力学[6]。相对比临床常规的抗癫痫药物，左乙拉西坦的化学结构同样具有一定的优势，其作用机制体现在这4个方面：①药物通过和中枢神经元突触囊泡蛋白相互结合，就可有效的调节神经递质的释放；②有选择性的抑制N型高电压，并激活钙离子通道；③患者用此种药物治疗癫痫，可有效消除掉甘氨酸神经元与γ-氨基丁酸所受到抑制剂的抑制效果，同时还能够抑制终身神经产生的间接性作用[7]；④左乙拉西坦可针对大脑皮质Y-氨基丁酸受体产生调节性的阻断作用，同时还能够在海马的滞留下调受体，以此便可增强神经元回路受到的γ-氨基丁酸的抑制作用，兴奋或抑制受体，与其他的抗癫痫药物并不产生明显的相互作用[8]。大量的实验研究均表明，左乙拉西坦在治疗癫痫中具有非常好的效果。患者口服给药后，就能够快速吸收，生物利用率可超过95%，对患者产生的不良反应相对较小[9]。为提高临床效果，改善患者的临床症状，相对比左乙拉西坦单药治疗癫痫，添加治疗的效果更明显，更有助于患者病情控制。因此，治疗抗癫痫时首选左乙拉西坦，同时选择性的添加治疗，更能够突出临床治疗效率。

综上所述，癫痫患者接受治疗期间，应用左乙拉西坦添加治疗效果更明显，促进患者康复，可在临床上推广应用。