临床医学专业学生视力现状及运动干预研究

吴扣龙，郭雷祥，朱二刚，金岳龙

(皖南医学院 1.体育教研室；2.流行病与卫生统计学教研室，安徽 芜湖 241002)

近视不仅严重影响临床医学专业学生的学习和生活，更对其今后所从事的医学临床工作造成严重的影响。临床医学专业学生因学业负担繁重及不良的用眼习惯，其视力不良率和中、高度近视率均高于非临床专业学生。寻求有效的预防和干预措施，扭转临床专业学生视力不良率居高不下的现状，缓解近视发展速度，改善视力水平，对于临床医学专业学生今后走上工作岗位，更好地服务患者、服务社会具有重要意义。体育俱乐部是一种能够把具有相同兴趣、爱好和运动技能的学生凝聚到一起从事课余训练和竞赛的体育健身平台，是课内、外一体化的课程教学模式，有着健全的组织管理。篮球、乒乓球、武术等各单项俱乐部每学年都要开展各类比赛数百场次，俱乐部会员在训练、比赛中激情奔放、热血沸腾，既愉悦身心增强了体质，又培养了运动兴趣和习惯，学生在课余时间能够积极主动地走出教室、走出寝室、走出网络、走向操场，有效地减少了学生的视近工作时间，使视力达到改善和恢复，对学生视力下降能起到有效的干预。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取某医学院校2016、2017、2018年3年录取的临床医学专业2160名学生作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 测量法 ①采用“E”字型国际标准对数视力表箱进行视力测试，测试2016、2017、2018级新生入学视力，测试2016级学生连续3年的每学年的视力，测试2017级篮球、乒乓球、武术俱乐部会员和非俱乐部会员的一学年内的年前、年末视力。②评判标准：裸眼视力≥5.0者为正常视力，<5.0者为视力低下，近视程度根据2014年版高等医学院校规划教材《眼科学》[1]近视分类标准，将近视分为3类，轻度近视：<-3.00D(300度)，中度近视∶-3.00D～-6.00D(600度)；高度近视∶>-6.00D。

1.2.2 实验法 选取2017级篮球俱乐部会员60人，乒乓球俱乐部会员40人，武术俱乐部会员60人，非俱乐部会员60人，测试大二学年初和大二学年末的视力，对比研究视力发展情况。各俱乐部会员每周参与俱乐部训练或比赛不少于3次，每次不少于2 h，非俱乐部会员延续正常的学习和生活。

2 结果

2.1 2016、2017、2018级新生入学的视力测试结果对比 2016年新生入学的视力不良率低于2018级新生(P<0.05)，2016级与2017级及2017级与2018级间新生入学的视力不良率差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 2016、2017、2018级新生入学视力测试结果

年级n视力正常轻度近视中度近视高度近视视力不良n%n%n%n%n%2016级72011315.6936851.1114420.09513.1960784.31a2017级7209212.7836851.1115120.9710915.1462887.22ab2018级7207810.8327938.7518926.2517424.1764289.17bχ27.572P0.023

注：多组间两两比较，符号完全不同表示P<0.05。

表2 2016级连续三学年每学年视力测试结果(n=720)

年级视力正常轻度近视中度近视高度近视视力不良n%n%n%n%n%大一学年11315.6936851.1114420.009513.1960784.31a大二学年9112.6432945.6917324.0312717.6462987.36a大三学年628.6125635.5620027.7720228.0665891.39bχ216.832P0.000

注：多组间两两比较，符号不同表示P<0.05。

2.3 2017级俱乐部和非俱乐部会员的一学年内视力测试结果对比 结果显示，各俱乐部会员和非俱乐部会员学年初视力不良率差异无统计学意义(χ2=0.194，P=0.979)；非俱乐部会员一学年内视力变化差异无统计学意义(P>0.05)，而俱乐部会员学年末视力不良率均低于学年初(P<0.05)；俱乐部会员学年末视力不良率均低于非俱乐部会员学年末的视力不良率(χ2=11.430，P=0.010)。详见表3～6。

表3 2017级非俱乐部会员一学年内视力变化情况测试结果(n=60)

时间视力正常轻度近视中度近视高度近视视力不良n%n%n%n%n%学年初915.002745.001423.331016.675185.00学年末58.332338.332033.331220.005591.67χ21.294P0.255

表4 2017级篮球俱乐部会员一学年内视力变情况测试结果(n=60)

时间视力正常轻度近视中度近视高度近视视力不良n%n%n%n%n%学年初915.002948.331321.67915.005185.00学年末1830.002745.00915.00610.004270.00χ22.871P0.049

表5 2017级乒乓球俱乐部会员一学年内视力变化情况测试结果(n=40)

时间视力正常轻度近视中度近视高度近视视力不良n%n%n%n%n%学年初512.501947.50922.50717.503587.50学年末1332.501845.0512.50410.002767.50χ24.588P0.032

表6 2017级武术俱乐部会员一学年内视力变化情况测试结果(n=60)

时间视力正常轻度近视中度近视高度近视视力不良n%n%n%n%n%学年初813.332745.001525.001016.675286.67学年末1728.332440.001220.00711.674371.67χ24.093P0.043

3 讨论

3.2 近视形成机制和运动干预机理 医学界对近视的诱因尚未有明确定论，大都认为是由遗传和环境等因素共同作用引起，大量研究表明环境因素起重要作用，持续近距离视近作业是导致视力不良的主要原因。由于长期视近作业引起睫状肌和眼内直肌的紧张或痉挛，在视近、视远的转换过程中睫状肌不能很好的收缩和放松，视远时物像落在视网膜的前面，视网膜上物像模糊不清，表现为近视，由于是调节过度导致，又称调节性近视(假性近视)，这种调节性近视大多是可逆的[4]。体育运动能使眼球内部血液循环加快，新陈代谢增强，能够有效地改变睫状肌的僵硬状态和屈光系统的调节能力，通过视远、视近使睫状肌交替完成收缩和放松，使灵敏性和准确性达到有效增强[5],从而达到预防和治疗近视效果。在乒乓球、羽毛球、排球等隔网运动项目的运动中，双眼要时时注视着快速运行、飘忽旋转、穿梭往来的球体，眼睛在视远、视近中不停地转换，血液循环及代谢功能增强，眼疲劳得到有效恢复，视力得到良好的改善[6]。

3.3 体育运动有助于改善学生视力，控制视力不良率进一步升高 从对2017级篮球、乒乓球、武术俱乐部和非俱乐部会员年初和年末视力测试的数据结果看出，俱乐部会员与非俱乐部会员一学年内视力不良发生率有差异(χ2=11.430，P=0.010)。非俱乐部会员视力是在逐渐下降的，中、高度近视人数也在不断增加，而俱乐部会员的视力得到了良好的改善，中、高度近视率均有所降低，少数轻度近视的会员视力恢复到正常。

体育运动在增强体质的同时，眼内调节肌与眼外辐辏肌群的收缩和调节能力也得到有效提高，有效缓解睫状肌的紧张和疲劳，可让视力下降得到有效的控制，部分轻度假性近视学生视力得到恢复[7]。比如循序渐进、持之以恒的乒乓球训练,在治疗假性近视方面有一定的辅助作用。视力不良儿童通过乒乓球训练可有效地改善其视力[8]。体育活动不仅能较好地维持现有视力水平，还能延缓近视的发展速度[9]。通过比较篮球运动员和普通观众的视觉功能的差异时，发现篮球运动员在近点辐辏、光晕辨别等能力方面高于常人[10]。另外体育运动还能够改变久坐伴随的视近工作状态，在身心达到有效锻炼的同时，使睫状肌达到放松和恢复，调节功能达到有效改善，可预防和控制近视的发生和发展。

某医学院校临床专业连续3年新生入学的视力不良率和中、高度近视率的调查统计结果显示临床医学专业学生视力不良率和中、高度近视率呈逐年上升趋势，视力不良率居高不下，防控形势十分严峻。从对篮球、乒乓球、武术俱乐部和非俱乐部会员年初和年末视力测试的数据结果对比看出，俱乐部会员与非俱乐部会员一学年内视力不良发生率有差异(χ2=11.430，P=0.010)。非俱乐部会员视力是在逐渐下降的，中、高度近视人数也在不断增加，而俱乐部会员的视力得到了良好的改善，中、高度近视率均有所降低，少数轻度近视的会员视力恢复到正常。体育运动能有效预防近视的发生、改善学生视力状况，减缓近视加深速度，是一种切实有效的干预手段。