非布司他在慢性肾脏病3～5期合并高尿酸血症患者中的应用效果观察

邹锋

（常熟市第二人民医院肾内科 江苏 常熟 215500）

高尿酸血症既是慢性肾脏病（CKD）常见并发症，也是引起肾损伤、加重肾衰竭的独立危险因素[1]。非布司他作为新型的抑制尿酸生成药物，能显著降低血尿酸。本研究旨在评估慢性肾脏病3～5期伴有高尿酸血症患者应用非布司他的疗效及安全性问题。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取60例在本院接受治疗的慢性肾脏病3-5期合并高尿酸血症的患者作为研究对象，选取时间：2018年6月—2019年9月，每组各20人，其中CKD3期组：男性13人，女性7人，年龄38～86岁，平均年龄（61.85±15.45）岁；CKD4期组：男性12人，女性8人，年龄36～84岁，平均年龄（64.9±13.55）岁；CKD5期组：男性13人，女性7人，年龄32～82岁，平均年龄（63.55±11.48）岁。以上资料数据对比无统计学差异。

1.2 方法

指导患者饮食，以低盐低嘌呤优质蛋白饮食为主，以控制血压、血糖等以及治疗慢性肾脏病的药物为基础治疗[2]。同时口服非布司他片（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20130058，40mg*16片）治疗，每天一次，每次40mg。

1.3 观察指标

非布司他持续治疗8周，观察并统计不同分组患者治疗前后临床指标的变化，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、估算肾小球滤过率（eGFR）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）。

1.4 统计学处理

相关数据使用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料以（）表示，数据间比较用t检验。比较差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。

2.结果

所有组别患者均完成8周疗程，未出现胃肠道症状、肝功能损伤、皮疹等不良反应。治疗8周之后，三组患者血尿酸均显著下降至正常水平，P＜0.05。另外CKD3期组患者除尿酸以外的各项指标前后对比无统计学意义，尿素氮、肌酐下降，eGFR上升，但P＞0.05。CKD4期组患者治疗后尿素氮、肌酐下降，eGFR、血红蛋白较前明显好转，P＜0.05；其余指标对比变化不明显，P＞0.05。CKD5期组患者肌酐下降，eGFR上升，肾功能好转，P＜0.05；其余指标无明显变化，尿素氮下降，但P＞0.05。详见表。

表 治疗前后不同组患者临床指标变化（）

表 治疗前后不同组患者临床指标变化（）

HB（g/L）CKD3期 治疗前 20 13.9±6.26 16.6±4.39 9.29±2.63 144.2±24.36 536.2±71.86 42.05±9.37 6.62±1.8 116.45±22.98治疗后 20 17.95±7.98 20.3±7.5 9.03±3.18 130.95±27.29353.45±68.73 49.91±17.53 6.6±1.68 118.35±18.59 P 0.083 0.066 0.776 0.114 0.000 0.134 0.963 0.775 CKD4期 治疗前 20 15.15±8.48 18.05±4.85 16.87±4.67 243.05±50.21 517.1±66.21 21.87±3.47 6.64±2.25 102.4±18.64治疗后 20 13.85±7.3 17.05±4.86 13.3±3.53 202.35±52.55296.35±92.13 28.14±7.69 6.39±1.89 115.9±18.84 P 0.606 0.519 0.010 0.017 0.000 0.030 0.704 0.028 CKD5期 治疗前 20 17.45±13.48 17.3±7.53 29.18±6.64 516.5±91.39 537.65±78.07 9.24±1.86 6.81±2.45 86.5±15.32治疗后 20 15.15±8.18 17.2±7.92 26.62±7.71 433.7±110.35 286.8±78.4 12±3.81 6.55±2.42 91.1±12.89 P 0.519 0.968 0.268 0.014 0.000 0.007 0.739 0.311分组 例数 ALT（U/L）AST（U/L）BUN（mmol/L）Cr（umol/L）UA（umol/L）eGFR[ml/（min·1.73m2）]WBC（109/L）

3.讨论

非布司他高选择性抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成，降低血尿酸水平[3]，延缓肾功能恶化，发挥肾脏保护作用。非布司他主要经肝脏排泄，对于不同程度的肾功能不全患者有较高的安全性。

本次研究中，经非布司他8周治疗后，三个组别慢性肾脏病患者的血尿酸水平较前明显下降。所有组别中的尿素氮、肌酐较前下降，eGFR上升，尤其是CKD4期组及CKD5期组肾功能好转具有统计学意义。而ALT、AST、WBC治疗前后无差异。非布司他能有效降低尿酸，改善肾功能衰竭，且不良发应发生率低，有良好的安全性，值得在临床中应用。