电针结合耳穴贴压美体瘦身的疗效观察*

刘秋菊，黄治发，邓梓苑

(宜春学院，江西 宜春 336000)

肥胖是指构成身体的组成成分中，脂肪蓄积过度和分布异常，致使体重增加，超过标准体重20 %的病理状态。世界卫生组织在1997年宣布肥胖是一种疾病[1]。肥胖不仅影响美观和带来日常生活的不便，还可导致身心障碍及社会歧视问题，同时肥胖也是诸多疾病(如2型糖尿病、冠心病、高血压等)的发病基础，严重影响人们的生活健康和生活质量，已成为广为关注的社会热点问题。肥胖可分为单纯性肥胖及继发性肥胖两种：前者主要由遗传基因及生活方式所造成，是最常见的肥胖类型，约占肥胖者的95 %；后者多为神经内分泌疾病所致，如高胰岛素血症肥胖、原发性低血糖症、甲状腺机能低下等；一般所讲的肥胖便是指单纯性肥胖。本文收集筛选2015年～2017年于我院针灸理疗科门诊就诊的90例单纯性肥胖病例，予以电针结合耳穴贴压分组调理，记录并观察疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

于2015年1月～2017年12月宜春学院第二附属医院针灸理疗科收治的单纯性肥胖病患者90例为研究对象，年龄18岁～65岁；病程1 a～20 a；体质指数在标准范围有18例，属肥胖前期有32例；轻度肥胖16例，中度肥胖24例。将90例患者随机分为三组，各30例。三组患者一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

参照全国第五届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病诊断与疗效评价标准》[2]评定。

2 治疗方法

2.1 分 组

本项目选取90例单纯肥胖性患者作为研究对象，随机分为三组，分别予耳穴贴压、电针、电针结合耳穴贴压治疗。

2.2 选 穴

耳穴组：选取胃、大肠、小肠、脾、饥点、内分泌、三焦等。电针组：中脘、天枢(双)、关元、上巨虚(双)、大横(双)、丰隆(双)、足三里(双)、太冲(双)。随症加减：胃肠实热加大肠俞；肝郁气滞加肝俞；脾肾阳虚加脾俞、肾俞；阴虚内热加肾俞。电针、耳穴贴压结合组：电针治疗后，耳穴治疗，取穴同上。

2.3 操作方法

耳穴贴压操作：选准穴位后，局部常规无菌操作，用王不留行籽贴压在患者一侧耳郭的穴位上，嘱患者每次进餐前30 min～1 h，以手按压耳穴，持续3 min～5 min，使局部有痛、胀、热感。每3 d换耳穴1次，两耳交替治疗。

电针操作：毫针刺，用规格为0.35×40-50 mm华佗牌普通型不锈钢针灸针，背部斜刺，余直刺，快速进针，得气后，实证用泻法，虚证用补法。补泻完毕后，于双侧天枢、上巨虚穴接G6805型电针治疗仪两组线，用连续波，频率为20次/s，强度以患者能耐受的最大值为度，留针30 min。30 d为1疗程，均治疗2个疗程，周一～周五针刺，周六～周日休息；记录观测指标。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

单纯性肥胖症疗效标准：参照1991全国第三届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的中西医结合诊断、疗效标准》[3]判定。痊愈：体重正常或在超重范围内，体重指数(BMI)<25；显效：体质量减少≥5 kg，或腰围减少≥5 cm；有效：体质量减少3 kg～4 kg，或腰围减少≥3 cm；无效：体质量减少2 kg以下，或腰围减少<2 cm。

3.2 治疗结果

3.2.1 三组患者评价指标比较

完成统计的三组治疗观察中，经过2个疗程的连续治疗，治疗前后体重和腰围改变，表1，经t检验，P值均<0.05，电针、耳针及二者结合在治疗单纯性肥胖过程中均有一定疗效。见表1。

表1 三组患者评价指标比较

3.2.2 三组患者临床疗效比较

表2疗效对比中，三种治疗方案有效率耳穴贴压结合电针组90.00 %>电针组63.33 %>耳穴贴压组60.00 %，耳穴贴压结合电针治疗效果最优，单纯电针组疗效居中，单纯耳穴贴压组疗效居末；组间疗效对照经χ2检验，P<0.05，三者疗效对比有统计学意义。见表2。

4 讨 论

《素问集注·五脏生成篇》谓“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉”。脾脏运化功能的正常与否，直接影响形体的胖瘦；《素问·奇病论》有言：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满……”过食肥甘厚味影响脾胃的运化功能，致运化失常，蕴湿成痰，痰湿膏脂积聚而肥胖；李杲《脾胃论》说：“脾胃俱旺，则能食而肥。”《素问·示从容论》所云“肝虚，肾虚，脾虚，皆令人体重烦冤。”肝主疏泄，若情志拂郁，必致肝气郁结，三焦气机阻闭，水湿停留，脂浊不化，积为痰脂而成肥胖。

综上所述，肝、脾、肾的功能失调是肥胖的重要机理，肥胖多为本虚标实，本虚指脾肾气虚，标实指肝气郁结以及痰湿内阻；通过电针刺激腧穴，可以扶助正气，强化脾肾，同时祛除潴留体内的痰浊之邪，达到扶正祛邪减肥的目的；应用耳穴刺激调节胃肠功能及调控饱食中枢，养成健康的饮食习惯；两者结合，能够实现标本兼顾，同时依据中医辨证论治，使治疗个体化，在减肥的同时也改善或消除了肥胖的并发症。