中医特色护理干预措施在老年胫骨骨折手术患者中的护理成效

叶 珺

(福建省福州市中医院 骨伤科，福建 福州 350001)

伴随我国老龄化社会的到来，老龄化情况愈加严重，老年性疾病发生率亦呈现明显升高趋势。老年人群受到自身行动能力以及骨质疏松等因素影响，骨折发生较为常见。老年人的各项身体机能逐渐退化且大部分伴有其他疾病，这严重影响了骨折手术的预后，同时会导致排尿困难、便秘、疼痛不耐受、患处愈合慢等情况和下肢静脉血栓、褥疮等并发症，给老年患者造成心理上的极大负担，妨碍其日后的生存质量和家庭和谐[1]。胫骨骨折是一种常见的下肢骨折，多由于外伤等因素导致，因为老年人的骨密度低，骨骼较为脆弱，所以更容易受到伤害。在骨折术后如何更好地提高愈后水平，减少并发症的发生，对老年患者至关重要。本文主要研究中医特色护理干预措施(雷火灸、穴位敷贴、中医定向透疗、耳穴按压)在老年胫骨骨折手术患者中的护理成效，研究选取我院60例患者对照研究，现报道如下。

1 临床资料

研究选取我院2017年11月～2018年11月收治的60例老年胫骨骨折患者，随机分为两组。观察组中，男18例，女12例；年龄55岁～78岁，平均(65.95±2.05)岁。对照组中，男16例，女14例；年龄56岁～80岁，平均(67.58±2.36)岁；所选患者均由临床确诊为胫骨骨折。且在上述基线资料的比较上均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并征得患者及家属同意，均已签订知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组

采取常规骨折术后护理，包括心理陪护、规范用药、饮食起居护理、患肢恢复功能护理等。

2.2 观察组

在常规护理的基础上进行有针对性的中医特色护理，具体模式如下：①雷火灸：使用赵氏雷火灸，其包含沉香、穿山甲、干姜、茵陈、木香、羌活、乳香等，用雀啄法在腧穴上进行治疗，并根据患者情况增加中极、关元、气海等穴，在施灸期间要保证热度在患者皮肤承受范围内，同时为使药效完全渗透，施灸时间不得少于30 min；②中医定向透疗结合耳穴按压：采用中医定向透疗仪进行治疗，电极片含战骨、小钻、大钻、大风艾，将其放置在患者伤口痛感最强烈的地方打开电源，根据患者自身情况选择强度，治疗时间为20 min～30 min。耳穴的按压要结合患者受伤部位选择，主要选择单侧肾、神门、膝盖、踝等穴。让患者取坐位，将耳穴选区用酒精消毒后，用王不留行籽在选取的穴位处进行粘贴，并每隔一段之间对埋豆处进行按压，以患者感到酸麻胀为宜。③穴位敷贴：将大黄、芒硝等中药磨成粉，并用赋形剂调和成糊状，将其加入穴位敷贴胶布上，不宜过多，让患者平躺后将胶布贴于其神阙穴上，保持4 h～12 h，同时注意患者治疗后的皮肤清洁。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

痊愈：患者肢体活动恢复到正常水平，因骨伤导致的肢体疼痛消失；有效：有效改善了患者肢体活动度，有效缓解了因骨伤引起的肢体疼痛；无效：患者的肢体活动没有得到显著改善，由于骨伤造成的肢体疼痛现象更为严重，甚至有加重的趋势。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

观察组患者的骨折愈合及住院时间均短于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表1；观察组患者术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表2；观察组患者对护理的满意程度高于对照组(P<0.05)，具有显著性差异，见表3。

表1 两组患者骨折愈合及住院时间比较分)

表2 两组患者术后并发症发生率比较 例(%)

表3 两组对护理满意程度比较 例(%)

4 讨 论

胫骨骨折是一种多由外伤造成的常见性下肢骨折，术后的护理对患者康复起着重要作用[2]。老年人因为自身机能下降等因素，在术后的恢复过程中易出现多种问题和并发症，影响其生命健康和生存质量。所以进行有中医特色的护理干预，有利于患者术后康复水平和生活质量的提高。老年骨折患者，术后多需要长期卧床休息，这会使患者运动量不足、胃肠道蠕动减慢，皮肤和血流受到压迫，从而导致其产生便秘、褥疮、静脉血栓等并发症，会造成结肠癌、伤口感染、血栓栓塞等严重后果。且患者术后会因伤口发炎和肿胀等问题感到疼痛，若持续得不到缓解，会给其带来很大的心理负担，影响后续治疗和康复。目前的临床常规护理中对上述情况并无好的解决办法。

中医临床治护源远流长，中医的临床治护过程中讲求辨证论治，可以根据患者的具体情况进行药物或穴位的治疗，使患者的症状得到有效改善。如雷火灸可通过对肾俞、气海、中极、关元等穴位的灸疗，对患者起到固本培元、通利下焦的作用；同时其灸疗用药也可以益气补肾、活血化瘀，使患者阴阳相调、气血通顺，从而促进水液运行而改善术后尿潴留，防止尿路感染[3]；中医定向透疗可通过中药战骨活血化瘀、散结止痛；大小钻祛风、行气、散瘀消肿；大风艾活血活络，改善患者的血液循环，从而消炎止痛[4]；耳穴按压可通过刺激调节大脑皮层的感觉中枢，对患者的痛感进行抑制，从而缓解疼痛、患处肿胀等；穴位敷贴可通过药物的泄下导滞、散热凉血、下气宽中、温中止泻等功效促使患者经脉通顺、气血通调、脏腑和三焦气机得到平衡，从而缓解便秘等症状[5～6]。本次研究结果表明在进行有中医特色的护理干预后，患者的预后时间、临床症状及并发症的发生情况均明显优于常规护理者(P<0.05)。

综上所述，对于胫骨骨折的老年患者，在其术后有针对性的实施具有中医特色的护理方式，能有效改善其患处的疼痛感，减少其并发症的发生，减少患者的住院时间，促进其患肢功能的恢复，有利于加速患者的康复进程，提高患者的预后生活质量，值得临床推广和应用。