血塞通联合舒血宁治疗脑梗塞患者的临床疗效分析

郑之华

（湖北省秭归县水田坝卫生院，湖北 秭归）

0 引言

脑梗塞在我国临床上属于一种较为常见的危急重症，属于急性缺血性脑血管疾病，具有较高的病死率与致残率，对中老年人群的生命健康存在重大威胁。脑梗塞是由各因素共同作用引起的脑动脉供血不足，使患者局部脑组织发生缺血缺氧性坏死，导致患者发生神经功能缺损情况。脑梗塞临床症状主要表现为不同程度的肢体麻木与偏瘫，这不仅会严重威胁到患者的生命安全，同时也会大大降低患者的生存质量。脑梗塞具有发病急、病情发展速度快等特点，如果脑梗塞患者未得到及时治疗，极易引发患者死亡。因此，加强脑梗塞患者在治疗至关重要。治疗脑梗塞应将扩张血流与脑保护相结合，通过改善患者血管微循环，控制并消除患者脑水肿情况，促进患者部分神经元功能恢复。为此，在临床治疗过程中，通过药物来缓解与控制患者的病症是十分有必要的。为此。该项研究主要针对血塞通联合舒血宁治疗脑梗塞患者的临床疗效，随机选择了72例脑梗塞患者开展了相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据随机数字表法，将2018年1月至2019年2月在我院治疗的72例脑梗塞患者平均分为参照组与研究组，每组各36例。对照组男18例，女18例，年龄38～78岁之间，平均年龄为（58.0±20.0）岁；干预组男17例，女19例，年龄39～78岁之间，平均年龄为（58.5±19.5）岁。患者经病理检查与临床诊断均被确诊为脑梗塞，具备良好的沟通能力，自愿加入此次研究。同时要排除对研究药物过敏，肝肾功能损伤以及患有严重精神疾病的患者。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

本研究中的两组患者均接受常规的抗凝、脱水治疗，并严密监测与调控患者的血压与血糖水平。在此基础上进行如下治疗研究：

1.2.1 参照组

通过静脉滴注的方式，给予参照组患者舒血宁（生产企业：山西振东泰盛制药有限公司；批准文号：国药准字Z14020748）治疗，滴注前，医护人员要应用适量的生理盐水对舒血宁药物进行稀释处理，并在30min内完成滴注操作，20mL/次，一次/d。另外，医护人员要同时给予患者口服阿托伐他汀钙胶囊（生产企业：天方药业有限公司；批准文号：国药准字H20051984）进行辅助治疗，20mg/次，一次/d。

1.2.2 研究组

研究组患者选择血塞通联合舒血宁治疗，在参照组用药的基础上，医护人员通过静脉滴注的方式给予患者血塞通（生产企业：黑龙江珍宝岛药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z23020787）治疗。滴注前，要将250mL的葡萄糖注射液（5%-10%）混合到血塞通药物中进行稀释处理，并缓慢实施滴注治疗，400mg/次，一次/d。1个月为1疗程[1]。

1.3 观察指标

（1）治疗效果评价。显效；生活能力提高，患者神经功能缺失评分降低了46%～90%。有效；生活能力有所改善，神经功能缺失评分降低了18%～45%。无效；以上标准均为实现。总有效率=有效率+显效率。（2）观察、比较两组患者的神经烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及 NIHSS 评分。利用美国国立卫生院卒中量表来对患者的NIHSS 进行评分，满分为42分，评分越高，则证明患者的精神功能缺损程度越高。（3）不良反应情况。观察患者出现胃肠道刺激病症、大便隐血不良反应情况。

1.4 统计学分析

该研究项目中的数据，应用SPSS 18.0统计学软件进行统计、处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，若检验结果P＜0.05，则证明比较数据之间有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

对比数据分析，研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 NSE、Hcy及hs-CRP指标与NIHSS评分比较

由表2证明，研究组患者的NSE、Hcy及hs-CRP指标均明显优于参照组，且NIHSS评分也显著较低，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 NSE、Hcy 及 hs-CRP 指标与NIHSS 评分比较（±s）

表2 NSE、Hcy 及 hs-CRP 指标与NIHSS 评分比较（±s）

组别nNSE（μg/L） Hcy（mol/L）Hs-CRP（mg/L）NIHSS （分）研究组 3614.05±3.53 11.95±1.15 3.08±0.85 8.78±2.09参照组 3617.32±3.75 15.49±1.52 5.29±1.19 14.23±4.05 t - 3.285 11.144 9.067 7.175 P - 0.002 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应反应发生情况对比

研究组患者发生胃肠道刺激病症、大便隐血共3例，不良反应发生率8.3%，参照组发生胃肠道刺激病症、大便隐血4例，不良反应发生率11.1%，组间无显著差异，无具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

脑梗死作为一种较为常见的神经科疾病，主要是由脑动脉硬化、栓塞等原因引起的，经常发病于中老年人群当中。若得不到及时有效的治疗，就会导致患者出现半身不遂、言语障碍与智力障碍等临床症状[2]，严重的情况下可导致患者发生休克与脱水等问题，严重威胁到患者的生命安全。

脑梗塞是由多种因素长期影响引起的，其发病机制主要包括血管病变、血液流变学与血流动力学变化明显三个方面。血管病变的主要表现为血管粥样硬化与血管腔狭窄等。多数脑梗塞患者血液粘度较高，血流速度较为缓慢，且脑部血流量较少。因此，防治脑梗塞可通过干预患者血液流变性来实现。

目前，在我国临床上主要是通过舒血宁等药物来治疗脑梗死疾病。该药物作为一种扩张血管的药物药剂，是由银杏叶中提取的黄酮苷类、银杏内酯与白果内酯组成的，属于纯中药制剂，既可降低脑梗塞面积，减轻脑组织水肿情况，又可改善患者神经功能。银杏叶中提取的黄酮苷类，既能调节血管张力，又能改善患者脏器与末梢血管循环，还对自由基具有清除作用，对细胞膜脂的氧化具有抑制作用，对细胞膜具有保护作用。舒血宁中的银杏内酯对血小板活化因子受体具有较强的阻断作用，不仅对血小板凝聚具有抑制作用，还嫩促进纤维蛋白源溶解，降低患者血液粘度，降低微血栓形成几率。舒血宁中的白果内酯对患者脑细胞具有保护作用，对患者局部缺血情况具有改善作用。

舒血宁临床治疗脑梗塞效果较为显著，不仅可以有效促进患者机体的微循环，改善与缓解患者的临床症状，同时也能够扩张改善患者梗塞边沿血流情况，大大增强患者脑细胞的氧化能力[3]，但患者用药期间产生的不良反应较多，长期服用会在一定程度上损害患者的心功能。血塞通中的三七总皂苷，具有抗血栓作用，对脑血管具有扩张作用。应用血塞通治疗脑梗塞，利用其抗脑缺血、抗血栓及选择性扩张血管等功能，可有效提升脑梗塞疾病的临床治疗效果。据相关临床研究资料显示，舒血宁与血塞通联合治疗脑梗塞的效果更佳。这主要是因为血塞通扩张脑血管的作用更强，可以快速促进患者脑细胞功能的恢复[4]。三七总皂苷作为血塞通的主要组成成分，其不仅可以有效抑制患者体内的炎性介质，促进患者机体的微循环，同时也能够有效引导血液流变性、抵抗脑缺血，减少自由基损伤[5]。另外，该药物还可以大大缩短患者恢复时间，改善患者的神经功能与预后效果。

由该研究项目中的结果数据可知，采用血塞通联合舒血宁治疗的研究组患者，其治疗效果明显高于选择单一舒血宁治疗的参照组，且NSE、Hcy 及 hs-CRP 指标均具有显著优势，NIHSS 评分也相对较低，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这就进一步表明，采用血塞通联合舒血宁治疗脑梗塞的临床效果十分显著，不仅可以有效消除患者体内的炎性介质，改善临床病症，同时也能有效增强患者的神经功能，提高预后效果[6-8]。

综上而言，对脑梗塞患者实施血塞通联合舒血宁治疗具有较高的临床应用价值，不仅可以大大提升临床疗效，同时也可以有效减轻患者神经损伤情况，促进患者早日康复。为此，血塞通联合舒血宁治疗应该被广泛应用到具体的临床实践当中。